الجراب ، هوعبارة عن أكياس صغيرة تشبه الهلام توجد في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الكتف والكوع والورك والركبة والكعب. تحتوي على كمية صغيرة من السوائل ، وتوضع بين العظام والأنسجة الرخوة ، وتعمل كوسائد للمساعدة في تقليل الاحتكاك.
التهاب الجراب هو التهاب في الجراب.
هناك نوعان من الجرابين الرئيسيين في الورك عادة ما يتهيجان ويلتهبان
. يغطي أحد الجراب النقطة العظمية لعظم الورك والتي تسمى المدور الأكبر. ويسمى التهاب هذا الجراب بالتهاب الجراب المدوري.
يقع الجراب الآخر – الجراب iliopsoas – في الداخل (الجانب الأربي) من الورك.
عندما يصبح هذا الجراب ملتهبًا ، يُشار أيضًا إلى الحالة أحيانًا باسم التهاب كيسي الورك ،
لكن الألم يقع في منطقة الفخذ
. هذه الحالة ليست شائعة مثل التهاب الجراب المدور ، ولكن يتم علاجها بطريقة مماثلة
ما هي مخدة عظمة الورك
الكيس المدوري هو كيس مملوء بسائل يشبه الزيت موجود بين البروز الموجود بأعلى عظمة الفخذ (يطلق عليه أسم المدور) و العضلات التى تتحرك فوقه.
و وظيفة هذا الكيس هو منع إحتكاك العضلات بالبروز العظمي أثناء حركة الفخذ.
إن التقاء الجزء العلوي من عظمة الفخذ بمنطقة الحوض يتكون من بروز عظمي يسمى طبيًا (Greater Trochanter)،
ويشكل هذا البروز العظمي منطقة العظم والأوتار التي من أهم وظائفها تحريك الورك والفخذ.
وتكون هذه المنطقة والبروز مغطاة بمخدة رقيقة تتألف من وسادةٍ تحوي بداخلها سائلًا من الزلال اللزج الذي يوفر سهولة انزلاق الأوتار فوق البروزات العظمية.
أين تقع مخدة عظمة الورك؟
ضع يدك على الناحية الجانبية من منطقة الخصر ثم قم بإنزالها إلى المنطقة التي توجد في أعلى الفخذ،
هذا المكان الذي تقع فيه المخدة الزلالية،
وتكون هذه المخدة بارزة لدى الأشخاص ذوي البنية النحيلة،
كما تكون واضحةً لدى النساء ويعود ذلك إلى أن عظام منطقة الحوض لديهن تكون عريضة
أهمية مخدة عظمة الورك
تكمن أهمية هذه المخدة الزلالية في أنها توفر سهولة الحركة للأوتار والعضلات المحيطة بعظام الورك.
ولكنها قد تعاني أحيانًا من التهابٍ وتهيجٍ مما يؤدي لظهور أعراض الاصابة بمرض التهاب مخدة الورك.
أسباب التهاب المخده
-1وضعية النوم على جانبٍ واحدٍ من الجسم لفتراتٍ طويلةٍ.
كما أن وضعية النوم على الجانب على فراشٍ أو مرتبةٍ قاسيةٍ يمكن أن يؤدي إلى حصول انضغاط في هذه المخدة ما بين البروز في عظمة الورك والفراش أو السرير القاسي،
وبالتالي يؤدي ذلك إلى حصول الالتهاب فيها وظهور الآلام المصاحبة للمريض.
-2يحصل نتيجة الإجهاد المتكرر أو ممارسة الرياضة بشكلٍ عنيف مثلٍ المشي أو الجري أو تمارين اليوغا لفتراتٍ طويلةٍ.
وهناك بعض الأسباب الأقل شيوعًا والتي تؤدي لحدوث هذا الالتهاب مثل
-3الاصابة ببعض الأمراض الروماتيزمية مثل (الروماتزم أو الروماتويد
أو النقرس
-4أو عند الأشخاص الذين تعرضوا لصدمةٍ قويةٍ ومباشره بسبب السقوط على الأرض أو اصطدامهم بجسمٍ ما في هذه المنطقة.
وبغض النظر عن الأسباب فإن ما يحصل في الغالب هو التهاب غير جرثومي في هذه المنطقة يؤدي لظهور الأعراض
و هناك عوامل تساعد على زيادة الإحتكاك مثل:
- المجهود الزائد
- الوزن الزائد
- عدم ليونة عضلات الفخذ الجانبية
- كدمة مباشرة لموضع الكيس
الأعراض
العرض الرئيسي لالتهاب الجراب المدور هو
الألم في نقطة الورك.
يمتد الألم عادة إلى خارج منطقة الفخذ
. عادة ما يوصف الألم في المراحل المبكرة بأنه حاد وشديد.
في وقت لاحق ، قد يصبح الألم أكثر إيلامًا وينتشر عبر منطقة أكبر من الورك.
عادة ، يكون الألم أسوأ في الليل ، عند الاستلقاء على الورك المصاب ،
وعند الوقوف من الكرسي بعد الجلوس لفترة من الوقت.
قد يزداد الأمر سوءًا مع المشي لفترات طويلة أو صعود السلم أو القرفصاء.
التشخيص:
عادةً يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق
الفحص السريري من قبل الطبيب المعالج
الذي يسأل المريض عن الآلام في المنطقة التي توجد فيها عظمة الفخذ ومخدة الورك،
سيجري الطبيب فحصًا جسديًا شاملًا ، بحثًا عن الم في منطقة نقطة الورك.
حيث يكون موضع الألم موجود بصفة خاصة على مدور عظمة الفخذ و يزيد بالضغط عليه,
كما أن مدى الحركة فى مفصل الفخذ يكون كاملا و غير محدد.
و قد يكون هناك ألما ممتدا على الجانب الخارجي من الفخذ.
قد يقوم أيضًا بإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الإصابات أو الحالات الأخرى المحتملة
. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات دراسات التصوير ، مثل
الأشعة السينية ،
لمنطقة الورك ليتأكد من عدم وجود أية أمراض أخرى
والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
والتي تظهر بدقةٍ وجود التهاب في مخدة الوركي أم لا
وقد يلجأ الطبيب في بعض الحالات الى التشخيص بواسطة الأمواج الصوتية،
العلاج:
عن طريق
العلاج غير الجراحي
1-الراحة
هي من أهم مكونات العلاج
و بالتالي يجب على المريض الإمتناع عن أي نشاط يؤدي الى حدوث الألم.
2- وضع كمادات ثلج
كما ينصح المريض بوضع كمادات ثلج على موضع الألم.
3- عمل تمارين
و ينصح المريض عادة بعمل تمارين معينة
تساعد على إكساب عضلات الفخذ مزيدا من الليونة لتقليل الإحتكاك
و لكن يتم البدء فى هذه التمارين بعد أن يقل الالم.
4- اعطاء الأدوية المضادة للإلتهاب
كما يمكن للمريض تناول الأدوية المضادة للإلتهاب
مثل الأسبرين او الايبوبروفين للحد من الإلتهاب و الألم.
أما إذا لم يتحسن الألم بصورة ملموسة بعد ستة أسابيع من العلاج
5- إعطاء المريض حقنة كورتيزون
فقد يتم اللجوء الى إعطاء المريض حقنة كورتيزون موضعية يتم خلطها مع مخدر موضعي.
. قد يوفر الحقن راحة مؤقتة (شهور) أو دائمة.
في بعض الحالات النادرة أن يحتاج الطبيب إلى تكرار استخدام هذه الإبرة الموضعية مرتين أو ثلاث مراتٍ للتحكم بالأعراض ومعالجة المرض بشكلٍ نهائي
6- العلاج الطبيعي
اتباع جلسات العلاج الطبيعي يساهم في التخلص من أعراض المرض،
ويتم ذلك عن طريق استخدام كمادات على منطقة الألم، وتطبيق الأشعة فوق الصوتية للتخفيف من حدة الالتهاب والآلام المرافقة له،
و فى بعض الحالات القليلة التى لاتستجيب للعلاج يتم اللجوء لجراحة بسيطة لإزالة الكيس الملتهب.
العلاج الجراحي
نادرًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لالتهاب كيسي الورك.
إذا ظل الجراب ملتهبًا ومؤلماً بعد تجربة جميع العلاجات غير الجراحية ،
فقد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية للجراب.
لا تؤذي إزالة الجراب الورك ، ويمكن أن يعمل الورك بشكل طبيعي بدونه
الاستئصال بالمنظار للجراب.
في هذه التقنية ، تتم إزالة الجراب من خلال شق صغير (1/4 بوصة) فوق الورك.
يتم وضع كاميرا صغيرة ، أو منظار المفصل ، في شق ثانٍ حتى يتمكن الطبيب من توجيه الأدوات الجراحية المصغرة وقطع الجراب.
هذه الجراحة أقل توغلًا ، والشفاء أسرع وأقل إيلامًا.
نصائح عامة
- لا يعتبر هذا المرض من الأمراض الخطيرة ويمكن معالجته بفعالية وسهولة إذا ما تم تشخيصه بشكلٍ دقيق من قبل الطبيب.
- إن أهم نقطة في العلاج هي “التشخيص الدقيق” وإلمام الطبيب والمريض بالأعراض كافةً لكي يتعاونا في علاج هذا المرض.
- يمكن الوقاية من هذا الالتهاب عن طريق التخفيف من الأنشطة العنيفة وعادات الجلوس أن النوم السيئة التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض.
- يجب على الجميع اختيار سريرٍ مناسبٍ للنوم بمرتبة لينةٍ وناعمةٍ لتجنب أي ضغطٍ على مخدة الورك
الوقاية
على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا منع التهاب كيسي الورك ، إلا أن هناك أشياء يمكنك القيام بها لمنع الالتهاب من التفاقم.
- تجنب الأنشطة المتكررة التي تضغط على الوركين.
- اخسر الوزن إذا كنت بحاجة لذلك.
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
