التهاب وتر العضلة ذات الرأسين هو التهاب أو تهيج في وتر العضلة ذات الرأسين العلوية. يُدعى أيضًا الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين ، وهذا الهيكل القوي الذي يشبه الحبل يربط العضلة ذات الرأسين بالعظام
الموجودة في الكتف.
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين هو التهاب في الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين. يصبح الوتر في مراحله المبكرة أحمر وتورمًا. مع تطور التهاب الأوتار ، يمكن أن يزداد غمد الوتر (الغطاء). غالبًا ما يسمك الوتر نفسه أو يكبر
غالبًا ما يكون الوتر في هذه المراحل المتأخرة أحمر داكن اللون بسبب الالتهاب. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تلف الوتر إلى تمزق في الوتر
يتسبب التهاب الأوتار ذات الرأسين في أن يصبح الوتر أحمر اللون ومتورمًا.
عادة ما يحدث التهاب وتر العضلة ذات الرأسين جنبًا إلى جنب مع مشاكل الكتف الأخرى. في معظم الحالات ، هناك أيضًا تلف في وتر الكفة المدورة. تتضمن المشاكل الأخرى التي غالبًا ما تصاحب التهاب الأوتار ذات الرأسين ما يلي:
- التهاب مفصل الكتف
- تمزق في الشفا الخلقاني
- عدم استقرار الكتف المزمن (خلع)
- ارتطام الكتف
- أمراض أخرى تسبب التهاب بطانة الكتف
تشريح
كتفك عبارة عن مفصل كروي ومقبس يتكون من ثلاث عظام: عظم الذراع (عظم العضد) ، وكتف الكتف (الكتف) ، وعظمة الترقوة (الترقوة).
وتربط العضلة ذات الرأسين العضلة ذات الرأسين بعظم الكتف
يتناسب رأس عظم ذراعك مع التجويف المستدير في كتفك. يسمى هذا المقبس اللولبي. واصطف الحقن مع غضروف ناعم يسمى الشفا. يساعد هذا النسيج رأس العضد في أن يتناسب مع تجويف الكتف.
الكفة المدورة.
تركيبة من العضلات والأوتار تبقي ذراعك متمركزة في مقبس الكتف. تسمى هذه الأنسجة الكفة المدورة. وهي تغطي رأس عظم ذراعك وتربطه بشفرة الكتف.
أوتار العضلة ذات الرأسين.
العضلة ذات الرأسين في الجزء العلوي من الذراع. له وتران يعلقانه بعظام الكتف. يعلق الرأس الطويل على الجزء العلوي من مأخذ الكتف (الحقاني).
يعلق الرأس القصير لوتر العضلة ذات الرأسين على نتوء على كتف الكتف يسمى عملية الغرابي.
الاسباب
في معظم الحالات ، يرجع تلف وتر العضلة ذات الرأسين إلى
مدى الحياة للأنشطة العادية.
تقدم في العمر ،
تضعف أوتارنا ببطء مع البلى اليومي.
الاستخدام المفرط – تكرار نفس حركات الكتف مرارًا وتكرارًا.
يمكن أن يسبب تفاقم هذا الانحطاط
يمكن أن تتسبب العديد من الوظائف والأعمال الروتينية في تلف الاستخدام المفرط.
يمكن للأنشطة الرياضية – خاصة تلك التي تتطلب حركة علوية متكررة ، مثل السباحة والتنس والبيسبول – أن تعرض الأشخاص أيضًا لخطر الإصابة بالتهاب في العضلة ذات الرأسين.
قد تلعب الحركة العلوية المتكررة دورًا في مشاكل الكتف الأخرى التي تحدث مع التهاب العضلة ذات الرأسين.
غالبًا ما يكون سبب تمزق الكفة المدورة ، وعدم استقرار الكتف المزمن هو الإفراط في الاستخدام.
الأعراض
- ألم أو ألم في الجزء الأمامي من الكتف ، والذي يزداد سوءًا مع رفع أو نشاط علوي
- ألم أو ألم ينتقل إلى أسفل عظم الذراع
- صوت طقطقة أو إحساس في الكتف
الى الاعلى
فحص الطبيب
الفحص البدني
بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي ، سيفحص طبيبك كتفك.
أثناء الفحص ، سيقوم طبيبك بتقييم كتفك لمعرفة مدى الحركة والقوة وعلامات عدم استقرار الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم بإجراء اختبارات فحص بدني محددة للتحقق من وظيفة العضلة ذات الرأسين.
قد يضغط طبيبك على المنطقة التي يلتصق فيها وتر العضلة ذات الرأسين بالكتف.
المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار ممكن ان يكون لديهم الالم وتورم في هذه المنطقة.
اختبارات التصوير
تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تساعد طبيبك على تأكيد التشخيص:
الأشعة السينية.
على الرغم من أنها تصور العظام فقط ، إلا أن الأشعة السينية قد تظهر مشاكل أخرى في مفصل الكتف.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية.
يمكن أن تظهر هذه الصور الأنسجة الرخوة مثل وتر العضلة ذات الرأسين بتفصيل أكبر.
العلاج
سيعمل جراح العظام بعناية لتحديد أي مشاكل أخرى في كتفك وعلاجها مع التهاب الأوتار.
العلاج غير الجراحي
عادةً ما يتم علاج التهاب الأوتار ذات الرأسين
أولاً باستخدام طرق بسيطة.
راحة.
الخطوة الأولى نحو التعافي هي تجنب الأنشطة التي تسبب الألم.
ضع كمادات باردة او ساخنه لمدة 20 دقيقة في المرة ،
عدة مرات في اليوم ، لمواصلة التورم.
لا تضع قربه على الجلد مباشرة.
اعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
تقلل الأدوية مثل الأيبوبروفين والنابروكسين الألم والتورم.
اعطاءحقن الستيرويد.
الستيرويدات مثل الكورتيزون هي أدوية مضادة للالتهابات فعالة للغاية.
حقن الستيرويدات حول الوتر يمكن أن يخفف الألم.
تمارين
يمكن أن تساعد تمارين الإطالة والتقوية المحددة في استعادة نطاق الحركة وتقوية كتفك.
العلاج الجراحي
إذا لم تتحسن حالتك مع العلاج غير الجراحي ، قد تكون الجراحة أيضًا خيارًا إذا كنت تعاني من مشاكل أخرى في الكتف.
أثناء تنظير المفاصل
يقوم الجراح بإدخال منظار المفاصل والأدوات الصغيرة في مفصل الكتف.
عادة ما يتم إجراء جراحة التهاب العضلة ذات الرأسين بالمنظار.
هذا يسمح لطبيبك بتقييم حالة وتر العضلة ذات الرأسين وكذلك الهياكل الأخرى في الكتف.
أثناء تنظير المفصل ، يُدخل الجراح كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل في مفصل الكتف.
تعرض الكاميرا الصور على شاشة التلفزيون ،
ويستخدم الجراح هذه الصور لتوجيه الأدوات الجراحية المصغرة.
في حالات نادرة ،
يمكن إصلاح وتر العضلة ذات الرأسين حيث يتم توصيلها بمقبس الكتف (الحقاني).
في بعض الحالات ، يتم إزالة الجزء التالف من العضلة ذات الرأسين ، ويتم إعادة ربط الوتر المتبقي بعظم الذراع (عظم العضد).
هذا الإجراء عادة ما تؤدي إزالة الجزء المؤلم من العضلة ذات الرأسين إلى حل الأعراض واستعادة الوظيفة الطبيعية.
اعتمادًا على حالتك ، قد يختار الجراح القيام بهذا الإجراء بالمنظار أو من خلال شق مفتوح.
في الوصل العظمي ، يرتبط الوتر المتبقي بعظم العضد بنوع من المسمار.
تينوتومي.
في الحالات الشديدة ، قد يكون الرأس الطويل لأوتار العضلة ذات الرأسين تالفًا جدًا بحيث لا يمكن إصلاحه أو تضييقه.
قد يختار الجراح ببساطة تحرير وتر العضلة ذات الرأسين التالف من تعلقه.
وهذا ما يسمى بضع العضلة ذات الرأسين. هذا الخيار هو الأقل تدخلاً ، ولكنه قد يؤدي إلى انتفاخ Popeye في الذراع.
المضاعفات الجراحية.
بشكل عام ، تكون معدلات المضاعفات منخفضة ، ويمكن للجراح تصحيحها دون صعوبة.
العدوى والنزيف والتصلب ومشاكل أخرى من المضاعفات المحتملة. من المرجح أن تحدث هذه في العمليات الجراحية المفتوحة أكثر من العمليات الجراحية بالمنظار.
إعادة تأهيل. بعد الجراحة ، سيصف طبيبك خطة إعادة تأهيل بناءً على الإجراءات التي تم إجراؤها. يمكنك ارتداء حمالة حبال لأسابيع قليلة لحماية إصلاح الوتر
