الجروح يعرف الجرح بأنه نوع من الإصابات التي تتسبب في تمزق في الجلد، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور قطع أو ثقب فيه، وقد يحدث الجرح في العادة بسبب شيء حاد مثل: السكين، أو حافة الورقة، الأمر الذي يتسبب في حدوث الإغماء نتيجة الخوف والهلع، لأن بعض الأشخاص لا يتحملون منظر الدم وهو يسيل، ولا بدّ من معرفة طرق العناية الصحيحة بالجرح لتسريع التئامه،
التئام الجروح يعني التحام الجرح؛
هناك التئام جرح النّسيج الرّخو كالجلد والأحشاء، وتؤمّنه الخلايا الدّموية بتوضّعها على سداة النّسيج الضّام.
وهناك التئام جرح النّسيج العظمي أو الجبر، يتمّ بتوضّع الكالسيوم على السّداة الضّامّية وهو ما يدعى بالتّكلّس (لتسهيله، تـثبّت بؤرة الكسر بجبيرة جبصية ممتدّة تهمّ عالية البؤرة وسافلتها، وقد يكون التّثبيث جراحيا للكسر متعدّد البؤر).
يشير التئام الجروح هنا إلى الزمن أو الجدول الزمني للتغيّرات الفيزيائية (الأطوار) التي تحدث لعمية الإصلاح ما بعد الإصابة.
في الجلد غير التالف، تكوّن طبقتا البشرة (الطبقة السطحية) والأدمة (الطبقة الأعمق) حاجزاً وقائياً ضد البيئة الخارجية.
عندما يتم كسر هذا الحاجز، تبدأ سلسلة من الأحداث البيوكيميائية لإعادة إصلاح الضرر. تقسم هذه العملية إلى مراحل معروفة:
تخثّر الدم (الإرقاء)،
حدوث التهاب،
نمو الأنسجة (انتشار)،
إعادة تشكيل الأنسجة (النضج).
يمكن اعتبار تخثر الدم جزءا من مرحلة الالتهاب بدلاً من اعتباره مرحلة منفصلة..
عملية التئام الجروح ليست معقدة فحسب، بل هي عملية هشّة،
وقد تفشل إذا ما أعيقت لسبب ما،
مما يؤدي إلى تشكّل جرح مزمن غير قابل للشفاء.
من العوامل التي تساهم في عدم شفاء الجروح المزمنة مرض السكري وأمراض الشرايين والعدوى ونقص التمثيل الغذائي عند كبار السن.
تساعد العناية بالجروح من سرعة التئامها
وذلك بتنظيف الجرح وحمايته من إعادة الإصابة أو العدوى.
وفقاً لاحتياجات كل مريض، يمكن أن تتراوح العناية اللازمة من تقديم إسعاف أولي بسيط إلى اللجوء لتمريض كامل قد يشمل أيضاً وحدة العناية بالحروق
الأوقات التقريبية لمراحل التئام الجروح المختلفة، فترات التلاشي توضح تبايناً كبيرا، وهذا يتوقف على حجم الجرح وظروف الشفاء، لكن الصورة لا توضّح الإعاقات الرئيسية التي تسبب الجروح المزمنة
الجروح أسبابها
أسباب الجروح المزمنة
- تقرحات الفراش، التي تحدث بسبب عدم القدرة على التحرك، مما يسبب ضغطاً موضوعياً مستمراً يعيق تدفق الدم.
- إصابة الجلد بصدمة كبيرة.
- الشقوق الجراحية (التي تتم أثناء العمليات)، والتي قد تصاب بالعدوى مما يجعلها بطيئة الشفاء.
- الحروق العميقة.
.مرض السكري، أو بعض أنواع أمراض الأوعية الدموية
التوقيت وإعادة الاندمال
الزمن عامل مهم للتئام الجروح. والأهم من ذلك، توقيت إعادة الاندمال حيث يحدد نتيجة الشفاء. إذا كان اندمال الأنسجة في المنطقة المجروحة بطيئاً، ستتشكل ندبة على مدى عدة أسابيع أو أشهر إذا كان اندمال المنطقة المجروحة سريعاً، فإن الالتئام سيُنتِج تجدداً للجرح
العوامل التي تبطئ عملية التئام الجروح
- الجلد الميت والمواد الغربية التي قد تتداخل وتسبب بطء في شفاء الجروح.
- الجرح المفتوح قد يصاب بعدوى بكتيرية، مما يدفع الجسم لمحاربة العدوى بدلاً من شفاء الجرح.
- استمرار النزيف سيبقي طرفي الجرح بعيدان عن بعضهما.
- حرمان الجسم من العناصر الغذائية مثل البروتينات وفيتامين C، والزنك، يؤدي إلى تباطؤ كبير في التئام الجروح.
- مرض السكري، وفقر الدم، وبعض الأمراض الوعائية تحد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
- مع التقدم في العمر يستغرق شفاء الجرح وقتاً أطولاً.
- بعض الأدوية قد تتداخل مع عملية شفاء الجروح.
- تدخين السجائر يؤثر بشكل سلبي على مراحل الشفاء، ويزيد من مخاطر حدوث مضاعفات.
العوامل المؤثرة في التئام الجروح
ثمة عوامل عديدة تتحكم في فعالية وسرعة وطريقة التئام الجروح، وتقع ضمن صنفين: عوامل محلية وعوامل نظامية
عوامل محلية
- الرطوبة: الحفاظ على الجرح رطباً بعد تجفيفه يسرّع من التئام الجرج ويقلل من حدوث ألم وتشكّل الندوب[
يمكن أن يؤدي ترك الجروح مكشوفةً إلى جفاف الخلايا السطحية الجديدة، مما يزيد من شدة الألم، وبطء في التئام الجروح، فالجروح تحتاج إلى أن تكون رطبةً كي تشفى بشكل أسرع، فإن الجرح الرطب يعد أسرع في الشفاء من الجرح الجاف، والجروح الرطبة أقل عرضةً لظهور الندوب.
- عوامل ميكانيكية
- الاستسقاء
- نقص التروية والنخر
- الأجسام الخارجية:
الأجسام الغريبة الحادة والصغيرة يمكن أن تخترق الجلد وتتسبب بجروح سطحية صغيرة،
لكنها أيضاً تسبب إصابات داخلية ونزيفاً داخلياً.
بالنسبة للأجسام الخارجية المصنوعة من الزجاج، تسبب في كثير من الأحيان إصابات كبيرة تحت الجلد في منطقة الجرح.[ تتطلب جروح الأعصاب من الدرجة الأولى بضع ساعات قد تمتد إلى بضع أسابيع للتعافي.
إذا مرّت الأجسام الغريبة أثناء اختراقها العضو المصاب بالقرب من عصب وتسببت بجرحه (جرح عصب من الدرجة الأولى)،
فإن الإحساس بوجود جسم غريب داخل الجرح الداخلي والألم الناتج عنه قد يتأخر لبضع ساعات أو حتى أسابيع من الدخول
. الزيادة المفاجئة في الألم أثناءالأسابيع القليلة الأولى من التئام الجرح قد تكون علامة يرسلها العصب المتعافي بوجود جرح داخلي، وليس عدوى داخلية.
- توتر غاز الدم المنخفض
- النضح
عوامل تؤثر على التئام الجروح
قد يحدث تأخر فى إلتئام الجروح فى بعض المرضى حيث أن هناك عدة أسباب تأثر فى سرعة التئام الجروح:
- عمر المريض:
كلما كان المريض صغيرا فى السن كلما كان الإلتئام أسرع
- درجة رطوبة الجرح:
وجود رطوبة قليلة فى موضع الجرح يساعد على التئام الأنسجة على عكس الجفاف الشديد و الذى قد يتسبب فى تأخر الإلتئام.
- وجود التهابات صديدية
يؤخر أو يمنع التئام الجروح و لذا يجب الإهتمام التام بالتعقيم أثناء الجراحات.
كما يجب تناول المضادات الحيوية الوقائية بعدها و التى يكفي عادة أن يتم تناولها لمدة يومين فقط على عكس ما يعتقد الكثيرين من وجوب تناولها لمدة أسابيع.
- التغذية الدموية
لأطراف الجرح و الذى يجب ان تكون كافية لإمداد الخلايا الحية فى الجرح بالغذاء الكافي للنمو و إمداد الأنسجة بالأجسام المضادة و كرات الدم البيضاء التى تقاوم البكتريا و الميكروبات.
- الضغط الزائد
على الجرح يقلل من تدفق الدم من خلال الشعيرات الدموية و يبطيء من التئام الجرح.
- التورم
أيضا يتسبب فى الضغط على الشعيرات الدموية الرفيعة و يقلل من تدفق الدم لأطراف الجرح. و لذا يجب علاج تورم موضع الجراحة للتعجيل بإلتئام الجرح.
- التدخين
يبطيء من التئام الجروح بدرجة كبيرة
- السمنة
تؤخر التئام الجروح نظرا لضعف الدورة الدموية فى الأنسجة الدهنية
- بعض الأمراض المزمنة
مثل السكر و الفشل الكلوي تؤثر على سرعة الإلتئام.
- الغذاء المتوازن
الغني بالبروتينات و الفيتامينات يساعد على الألتئام
- بعض الأدوية
مثل الكورتيزون و بعض مضادات الالتهابات يبطيء الإلتئام
طرق فعالة لتسريع التئام الجروح
- لتسريع التئام الجروح وشفائها، يجب زيادة تدفق الدم إلى الجلد من خلال تطبيق الحرارة على الجرحلمنع العدوى البكتيرية يجب التأكد من غسل اليدين جيداً قبل البدء بعلاج الجرح.
- بعد إيقاف النزيف، امسح أي أوساخ من الجرح باستخدام قطعة قماشية قطنية نظيفة، أو كرات قطنية مغموسة في مياه مالحة. او معقم
- تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات، وفيتامين سي، د، ه، وأوميجا 3 والمغنيسيوم، مثل السلطات، والخضروات الورقية، والفلفل الحلو، والطماطم، ومنتجات الألبان، فهي كلها أطعمة تساعد على شفاء الجروح بشكلٍ أسرع.
كيفية تنظيف الجروح
من المهم جداً تنظيف الجرح قبل وضع الضماد، هذا سوف يقلل من مخاطر العدوى، ويشجع عملية الشفاء، ولتنظيف الجروح يجب اتباع الخطوات التالية.
- اغسل يديك وجففها جيداً.
- ارتدي قفازات طبية.
- اغسل الجرح تحت ماء الصنبور، لمدة 5 إلى 10 دقائق.
- يتم نقع قطعة من الشاش، أو قطعة قماش، في محلول ملحي، أو ماء الصنبور، لا تستخدم مطهراً لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الجلد
- تعقيم الجرح.
- ثم تطبق القطعة القماشية على الجرح، ويُمسح الجرح بهدوء.
- اخذ مضاد حيوي
- ضع ضمادة معقمة ومقاومة للماء
متى يجب طلب المشورة الطبية
- عند عدم توقف النزيف.
- يوجد أشياء عالقة في الجرح.
- الجرح بالقرب من وعاء دموي رئيسي.
- عندما يصبح الجرح أحمراً، ومنتفخاً.
- إن كان الجرح بسبب لدغة حيوان
- عندم يكون الجرح عميق
