اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء والاعتبارات النظرية

اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء Erythrocyte Sedimentation Rate Test (ESR Test) ESR هو اختبار فحص بسيط غير محدد يقيس بشكل غير مباشر وجود التهاب في الجسم. يعكس ميل خلايا الدم الحمراء للاستقرار بسرعة أكبر في مواجهة بعض الحالات المرضية ، عادة بسبب الزيادات في الفيبرينوجين البلازمي ، والغلوبولين المناعي ، وبروتينات تفاعل المرحلة الحادة الأخرى. قد تؤثر التغييرات في شكل أو أرقام الخلية الحمراء أيضًا على  ESR. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو المعدل الذي تستقر به خلايا الدم الحمراء في غضون ساعة. يساعد اختبار الدم هذا في الكشف عن الالتهابات في الجسم. إنه اختبار غير محدد لأنه لا يوضح مكان الالتهاب ولا يشير إلى سبب حدوثه.

الفيبرينوجين

هو المنظم الرئيسي للالتهاب في المرض. يتم إطلاقه بكميات كبيرة أثناء الالتهاب. جنبًا إلى جنب مع الغلوبولين المناعي ،اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

 يتسبب في تكدس كرات الدم الحمراء أو تجميعها (تكوين رولو). يجعل تشكيل rouleau كرات الدم الحمراء أثقل مما يؤدي إلى استقرارها بشكل أسرع. 

ما هو اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR؟

يُطلق على اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أحيانًا اسم اختبار معدل الترسيب أو اختبار معدل الترسيب. لا يشخص اختبار الدم هذا حالة معينة. بدلاً من ذلك ، يساعد طبيب الخاص بك على تحديد ما إذا كنت تعاني من الالتهاب.

سينظر طبيبك في نتائج ESR جنبًا إلى جنب مع المعلومات الأخرى أو نتائج الاختبار للمساعدة في اكتشاف التشخيص. ستعتمد الاختبارات المطلوبة على أعراضك.

يمكن أيضًا استخدام اختبار ESR لمراقبة الأمراض الالتهابية.

الاعتبارات النظرية

رواسب كرات الدم الحمراء لأن كثافتها أكبر من كثافة البلازما ؛ يكون هذا صحيحًا بشكل خاص ،اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عندما يكون هناك تغيير في توزيع الشحنات على سطح كرات الدم الحمراء (والتي عادةً ما تبقيها منفصلة عن بعضها البعض) مما يؤدي إلى اتحادها معًا لتشكيل مجاميع كبيرة تُعرف باسم rouleaux.

يتم تحديد تكوين رولو إلى حد كبير من خلال زيادة مستويات الفيبرينوجين في البلازما والجلوبيولين ، وبالتالي فإن ESR يعكس بشكل أساسي التغيرات في بروتينات البلازما التي تصاحب الالتهابات الحادة والمزمنة ، وبعض الأورام والأمراض التنكسية. في مثل هذه الحالات ، تكون قيم ESR أكبر بكثير من 20 مم / ساعة. لاحظ أن ESR يشير فقط إلى وجود تلف الأنسجة أو المرض ، ولكن ليس شدته ؛ يمكن استخدامه لمتابعة تقدم الحالة المريضة ، أو مراقبة

لماذا يطلب الأطباء اختبار ESR

عندما تعاني من التهاب ، فإن خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) تلتصق ببعضها البعض مكونة تكتلات. يؤثر هذا التكتل على معدل غرق كرات الدم الحمراء داخل الأنبوب حيث يتم وضع عينة الدم.

يتيح الاختبار لطبيبك معرفة مقدار التكتل الذي يحدث. كلما زادت سرعة غرق الخلايا في قاع أنبوب الاختبار ، زاد احتمال وجود الالتهاب.

يمكن للاختبار تحديد وقياس الالتهاب بشكل عام في جسمك. ومع ذلك ، فإنه لا يساعد في تحديد سبب الالتهاب. لهذا السبب نادرًا ما يتم إجراء اختبار ESR بمفرده. بدلاً من ذلك ، من المرجح أن يقوم طبيبك بدمجه مع اختبارات أخرى لتحديد سبب الأعراض.

مكن استخدام اختبار ESR طبيب الخاص بك في تشخيص الحالات التي تسبب الالتهاب ، مثل:

• أمراض المناعة الذاتية

• السرطانات

• الالتهابات

يمكن أن يساعد اختبار ESR طبيب الخاص بك في مراقبة حالات التهاب المناعة الذاتية ، مثل:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (را)

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)

قد يطلب طبيبك أيضًا هذا الاختبار إذا كان لديك:

• بعض أنواع التهاب المفاصل
• بعض مشاكل العضلات أو النسيج الضام ، مثل ألم العضلات الروماتيزمي

علامات تدل على أنه يجب عليك إجراء اختبار ESR

قد تحتاج إلى اختبار ESR إذا كنت تعاني من أعراض حالات التهابية مثل

التهاب المفاصل

أو مرض التهاب الأمعاء (IBD) 

يمكن أن تشمل هذه الأعراض:

• المشترك الألم أو تصلب أن يستمر لفترة أطول من 30 دقيقة في الصباح
• الصداع ، خاصة مع الألم المصاحب في الكتفين
• فقدان الوزن غير الطبيعي
• ألم في الكتفين أو الرقبة أو الحوض
• أعراض في الجهاز الهضمي، مثل الإسهال ، الحمى ، دم في البراز ، أو غير عادي آلام في البطن
• ESR
• يتطلب اختبار ESR القليل من التحضير.
• ومع ذلك ، يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي علاج دوائي
•  قد يطلبون منك التوقف مؤقتًا عن تناوله قبل الاختبار. قد تؤثر بعض الأدوية على نتائج اختبار ESR.

اختبار ESR

يتضمن هذا الاختبار سحب دم بسيط. يجب أن يستغرق الأمر دقيقة أو دقيقتين فقط.

• أولاً ، يتم تنظيف الجلد الموجود فوق لوريد مباشرة.

• ثم يتم إدخال إبرة لتجميع دمك.

• بعد جمع الدم ، تتم إزالة الإبرة وتغطية موقع البزل لوقف أي نزيف.

يتم أخذ اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عينة الدم إلى المختبر ، حيث يتم وضع دمك في أنبوب طويل ورفيع يتم وضعه في الجاذبية لمدة ساعة واحدة. خلال هذه الساعة وبعدها ، سيقوم المختبر الذي يعالج هذا الاختبار بتقييم مدى غرق كرات الدم الحمراء في الأنبوب ، ومدى سرعة غرقها ، وعدد الغرق.

يمكن أن يتسبب الالتهاب في ظهور بروتينات غير طبيعية في الدم. تتسبب هذه البروتينات في تكتل كرات الدم الحمراء معًا. هذا يجعلهم يسقطون بسرعة أكبر.

قد يطلب طبيبك إجراء اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP) في نفس وقت اختبار  ESR اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء . 

يقيس بروتين سي التفاعلي أيضًا الالتهاب ، ولكنه يمكن أن يساعد أيضًا في التنبؤ بخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD) وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى .

نظرًا لأن كريات الدم الحمراء ترسب ، في غضون ساعة واحدة ، يمكن ملاحظة 3 مراحل.

• المرحلة الأولى: أول 10 دقائق
  • إنها الفترة الأولية للتجميع التي تتشكل خلالها الرولو ويكون معدل الرواسب منخفضًا
• المرحلة الثانية: 4 دقائق القادمة
  • إنها فترة الإعداد السريع. يحدث الترسيب بمعدل ثابت خلال هذه الفترة
• المرحلة الثالثة: العشر دقائق القادمة أو أكثر
  • يتباطأ الترسيب مرة أخرى حيث إنها الفترة الأخيرة لتعبئة الخلايا في قاع الأنبوب

مخاطر اختبار ESR

ينطوي سحب الدم على مخاطر قليلة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• النزيف ، من خفيف جدا إلى مفرط

• إغماء

• ورم دموي

• كدمات

• عدوى

• التهاب الوريد

• الرقة والحنان
• دوار

من المحتمل أن تشعر بألم خفيف إلى متوسط ​​عندما تخز الإبرة جلدك. قد تشعر أيضًا بالخفقان في موقع البزل بعد الاختبار.

إذا كنت غير مرتاح لرؤية الدم ، فقد تشعر أيضًا بعدم الراحة عند رؤية الدم المسحب من جسمك.

طريقة تقدير اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR:

طريقة Westergren لتقدير ESR اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي طريقة مستخدمة على نطاق واسع. تُستخدم طريقة Wintrobe أيضًا لتحديد ESR. أنبوب Wintrobe أصغر من أنبوب Westergren

المواد المطلوبة:

1. أنبوب Westergren أو أنبوب wintrobe
2. مضاد للتخثر: 0.1 مولار من سترات الصوديوم
3. في طريقة Westergren المعدلة يستخدم EDTA كمضاد للتخثر

إجراء تقدير اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR:

• سحب 4 مل من الدم الوريدي

• امزج 10 مل بالضبط من سترات الصوديوم مع 4 مل من الدم الوريدي في أنبوب

• اقلب الأنبوب 2-3 مرات لخلط الدم جيدًا بمضاد التخثر
• املأ أنبوب westergren حتى علامة 0 وضعه في الرف في درجة حرارة الغرفة دون إزعاج وبعيدًا عن ضوء الشمس.

• خذ القراءة بالضبط بعد ساعة واحدة. سجل بالمليمترات من السطح العلوي للعمود إلى أعلى رواسب كرات الدم الحمراء.

أنواع مختلفة من اختبارات ESR

هناك طريقتان لقياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

طريقة Westergren

في هذه الطريقة ، يُسحب دمك إلى أنبوب Westergren-Katz حتى يصل مستوى الدم إلى 200 ملم (ملم).

يتم تخزين الأنبوب عموديًا ويجلس في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعة.

يتم قياس المسافة بين الجزء العلوي من خليط الدم وأعلى ترسيب كرات الدم الحمراء.

هذه هي طريقة اختبار ESR الأكثر استخدامًا.

تتطلب طريقة Westergren جمع 2 مل من الدم الوريدي في أنبوب يحتوي على 0.5 مل من سترات الصوديوم. يجب ألا يتم تخزينه أكثر من ساعتين في درجة حرارة الغرفة أو 6 ساعات عند 4 درجات مئوية. يتم سحب الدم في أنبوب إلى علامة 200 مم. يتم وضع الأنبوب في رف في وضع رأسي تمامًا لمدة ساعة واحدة في درجة حرارة الغرفة ، وفي ذلك الوقت يتم قياس المسافة من أدنى نقطة في الغضروف المفصلي إلى الحد الأعلى لرواسب الخلايا الحمراء. مسافة سقوط كريات الدم الحمراء ، معبراً عنها بالملليمترات في ساعة واحدة ، هي ESR.

طريقة وينتروب

على طريقة Wintrobe مشابه لطريقة سترجرين، إلا الأنبوب المستخدم هو 100 ملم طولا وأرق.

من عيوب هذه الطريقة أنها أقل حساسية من طريقة Westergren.

يتم تنفيذ طريقة Wintrobe بشكل مشابه باستثناء أن أنبوب Wintrobe يكون قطره أصغر من أنبوب Westergren ويبلغ طوله 100 مم فقط. يتم سحب الدم المضاد للتخثر EDTA بدون مخفف إضافي في الأنبوب ، ويتم قياس معدل سقوط خلايا الدم الحمراء بالمليمترات بعد ساعة واحدة. يجعل العمود الأقصر هذه الطريقة أقل حساسية من طريقة Westergren لأن القيمة القصوى غير الطبيعية الممكنة أقل. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة أكثر عملية لأغراض

نتائج اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR الطبيعية

يتم قياس نتائج اختبار ESR بالمليمترات في الساعة (مم / ساعة).

يعتبر ما يلي نتائج اختبار ESR طبيعية :

• يجب أن يكون لدى النساء تحت سن الخمسين معدل ESR بين 0 و 20 ملم / ساعة.
• يجب أن يكون لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ESR بين 0 و 15 ملم / ساعة.
• يجب أن يكون لدى النساء فوق سن الخمسين ESR بين 0 و 30 ملم / ساعة.
• يجب أن يكون لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ESR بين 0 و 20 ملم / ساعة.
• يجب أن يكون لدى الأطفال ESR بين 0 و 10 ملم / ساعة.

كلما زاد العدد ، زادت احتمالية الالتهاب.

فهم نتائج اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR غير الطبيعية

لا تؤدي نتيجة ESR غير الطبيعية إلى تشخيص أي مرض معين. إنه يحدد فقط أي التهاب محتمل في جسمك ويشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث.

قد تكون القيمة المنخفضة بشكل غير طبيعي قريبة من الصفر. (نظرًا لتقلب هذه الاختبارات ، وما يعتبر في النهاية منخفضًا جدًا قد يختلف من شخص إلى آخر ، فمن الصعب تحديد قيمة دقيقة.)

هذا الاختبار(اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ) ليس دائمًا موثوقًا أو مفيدًا. يمكن للعديد من العوامل أن تغير نتائجك ، مثل:

• سن متقدم

• استخدام الدواء

• حمل

بعض أسباب نتائج اختبار اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR غير الطبيعية أكثر خطورة من غيرها ، لكن الكثير منها لا يمثل مصدر قلق كبير. من المهم ألا تقلق كثيرًا إذا كانت نتائج اختبار ESR غير طبيعية.

بدلاً من ذلك ، اعمل مع طبيبك لمعرفة سبب الأعراض. سيطلبون عادةً اختبارات متابعة إذا كانت نتائج ESR مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.

أسباب ارتفاع نتائج اختبار ESR

هناك عدة أسباب لارتفاع نتيجة اختبار ESR. 

تتضمن بعض الحالات الشائعة المرتبطة بمعدل أعلى ما يلي:

• سن متقدم
• حمل
• فقر دم

• مرض كلوي

• بدانة

• مرض الغدة الدرقية

• أنواع معينة من السرطان، بما في ذلك بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية و الورم النخاعي المتعدد

يمكن أن يشير ارتفاع ESR اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل غير طبيعي إلى وجود أورام سرطانية ، خاصة إذا لم يتم العثور على التهاب.

أمراض المناعة الذاتية

ترتبط نتائج اختبار ESR الأعلى من الطبيعي أيضًا بأمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك:

• الذئبة
• أنواع معينة من التهاب المفاصل ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي
• والدنستروم macroglobulinemia ، وهو سرطان نادر
• التهاب الشرايين الصدغي ، وهي حالة يصاب فيها الشريان الصدغي بالتهاب أو تلف
• ألم العضلات الروماتيزمي ، الذي يسبب آلام العضلات والمفاصل
• فرط فيبرينوجين الدم ، وهو الكثير من بروتين الفيبرينوجين في الدم
• التهاب الأوعية التحسسي أو الناخر

الالتهابات

بعض أنواع العدوى التي تجعل نتائج اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR أعلى من الطبيعي هي:

• عدوى العظام
• التهابات القلب التي تسبب التهاب عضلة القلب (تؤثر على عضلة القلب) ، والتهاب التامور (يؤثر على الأنسجة حول القلب ، أو التأمور ) والتهاب الشغاف (يؤثر على بطانة القلب ، والتي يمكن أن تشمل صمامات القلب)
• الحمى الروماتيزمية
• عدوى الجلد
• التهابات جهازية
• السل (السل)

أسباب انخفاض نتائج اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR

قد تكون نتيجة اختبار ESR منخفضة بسبب:

• قصور القلب الاحتقاني (CHF)
• نقص الفيبرينوجين في الدم ، وهو قليل جدًا من الفيبرينوجين في الدم
• انخفاض بروتين البلازما (يحدث فيما يتعلق بأمراض الكبد أو الكلى)
• زيادة عدد الكريات البيضاء ، وهو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)
• كثرة الحمر الحقيقية ، وهو اضطراب في نخاع العظام يؤدي إلى إنتاج كرات الدم الحمراء الزائدة
• فقر الدم المنجلي ، وهو مرض وراثي يصيب كرات الدم الحمراء

العوامل المؤثرة في اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR:

• هناك عدة عوامل تؤثر على ترسيب كريات الدم الحمراء.
• العوامل التي تزيد اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ESR:
  • فقر دم:
    • يزيد فقر الدم من ESR لأن التغير في نسبة كرات الدم الحمراء إلى البلازما يفضل تكوين رولو.
    • Rouleaux عبارة عن تجمع من كرات الدم الحمراء معًا بسبب شكلها القرصي.
    • Rouleaux لها مساحة سطحية منخفضة وتسريع ESR اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
  • زيادة مستوى الفيبرينوجين:
    • يقلل الشحنة السالبة لكريات الدم الحمراء ، لذلك تميل كرات الدم الحمراء إلى البقاء متباعدة وهذا يعزز تكوين الرولو ويزيد ESR
  • المناعي:
    • زيادة مستوى الجسم المضاد في الدم يزيد من ESR اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
  • زيادة مستوى الكوليسترول
  • التهاب المفصل الروماتويدي
  • الالتهابات المزمنة
  • سرطان
  • تدمير الأنسجة وأمراض أخرى
• العوامل التي تقلل ESR:
  • ديببرينجينيشن: إزالة الفيبرينوجين يقلل ESRاختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
  • زيادة الزلال و الليسيثين في الدم
  • كرات الدم الحمراء ذات الشكل غير الطبيعي أو المنجلي :
  • شكل غير طبيعي أو غير منتظم من كرات الدم الحمراء المنخفضة ESR
  • فشل القلب الاحتقاني

• اعتمادًا على نتائجك ، قد يرغب طبيبك في طلب اختبارات إضافية ، بما في ذلك اختبار ESR الثاني للتحقق من نتائج الاختبار الأول. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك في معرفة السبب المحدد للالتهاب.
• إذا كانت لديك حالة تندرج في إحدى الفئات أدناه ، فيمكن أن تساعد الاختبارات الإضافية أيضًا في قياس فعالية العلاجات وتتبع ESR طوال فترة العلاج

• د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
•                  تلفون 00962795544993