إصلاح الغضروف الهلالي واهم وظائفه 2022 الغضروف الهلالي هو غضروف متواجد في منطقة الركبة يتكون من السوائل والألياف، يعمل كوسادة للركبة في تقليل الصدمات لكن عندما يحدث قطع أو تمزق في هذا الغضروف يتطلب التدخل الجراحي أما ترميم أو إصلاح الغضروف الهلالي.
وظائف الغضروف الهلالي
يوفر الغضروف الهلالي عدد من الفوائد للركبة تشمل:
- يعمل على تقليل الاحتكاك بين عظمي الفخذ والقصبة.
- امتصاص الصدمات من الرياضات.
- موازنة الوزن على سطح القصبة للمحافظة على صحة الغضاريف الهلالية.
- توزيع سائل الركبة على سطح الغضروف.
أسباب اللجوء إلى عملية ترميم الغضروف الهلالي
عملية قطع الغضروف الهلالي من أكثر أنواع إصابات الركبة شيوعًا، يزداد الأمر خطورة عند حدوث التواء في مفصل الركبة والذي يتسبب في انقطاع الغضروف الهلالي مع زيادة الوزن أو سرعة ارتطام الركبة وقت الإصابة الذي يؤثر على نسبة إصابة الغضروف الهلالي.
تتواجد بعض الأسباب الشائعة لقطع الغضروف الهلالي مثل:
- قطع الغضروف الهلالي أمر شائع لدى الرياضيون أو الأشخاص الممارسين لأعمال أو أنشطة عنيفة تتطلب الاحتكاك أو الحركات العنيفة.
- تحدث الإصابة مع تقدم العمر وتآكل الغضروف والأنسجة حول الركبة.
- تصاب الركبة بالتورم يصاحبها إحساس بالألم الشديد عند قطع الغضروف الهلالي، ينصح الطبيب بوضع كمادات من الثلج على الركبة مع رفع الساق بالكامل للوقاية من حدوث التورم.
اقرأ أيضا:
أعراض الإصابة
يصاب المريض ببعض الأعراض الموضعية عند حدوث قطع في إصلاح الغضروف الهلالي، مثل:
- الإحساس بتورم وألم شديد في منطقة مفصل الركبة.
- يصاحب الألم حدوث نزيف أو ارتشاح يؤثر في ثبات مفصل الركبة.
- تصاب الركبة بتوقف الحركة أو تكون كيس غضروفي مع مرور الوقت.
العلاج الغير جراحي
يحاول الطبيب التدخل بعلاجات لتأخير اللجوء إلى عملية جراحية، يمكن شفاء التمزق أو الضرر في الغضروف الهلالي و إصلاح الغضروف الهلالي مع توافر الراحة والعلاج الطبيعي والتوقف عن الحركة إذ ينصح الأطباء بما يلي:
- وضع كمادات من الثلج وقت الإصابة ورفع الساق.
- إعطاء المريض بعض الأدوية المضادة للتورم والألم للسيطرة على الألم الناتج من الإصابة.
- ينصح الطبيب بالابتعاد عن الأعمال الشاقة واللجوء إلى الراحة.
- اذا اختفت أعراض الإصابة فلا يوجد داعي للتدخل الجراحي أما إذا لم ينتج نتيجة ايجابية في تخفيف الأعراض يصبح التدخل الجراحي أمر ضروري.
تعليمات قبل العملية
توجد بعض الفحوص الطبية التي يخضع لها المريض قبل الدخول للعملية:
- أخذ التاريخ المرضي والأدوية التي يتناولها المريض.
- الفحص السريري لدرجة الألم ومدى صحة مفصل الركبة ومعرفة الجزء المصاب وتقييم حالة الركبة في وضعية الانحناء أو التمدد.
- اللجوء إلى فحص المفصل بالأشعة المقطعية لتحديد درجة الإصابة.
- تصوير مفصل الركبة بأشعة الرنين المغناطيسي لتحديد درجة الإصابة إذا أظهرت الأشعة درجة الإصابة 1 أو 2 وقتها لا يحتاج الطبيب إلى التدخل الجراحي لإصلاح الغضروف الهلالي.
- يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي في حالة الإصابة درجة 3.
- عند تمزق الغضروف الهلالي بسبب التورم يقوم الطبيب بإزالة الأجزاء المتضررة وحلق الحواف للحفاظ على الغضروف الهلالي ناعم الملمس.
- الامتناع عن الأنشطة الشاقة قبل دخول العملية بيوم واحد على الأقل مع اللجوء إلى راحة تامة.
- الصيام قبل دخول العملية ب6 ساعات على الأقل.
- الامتناع عن تناول الأدوية المسيلة للدماء و أدوية مرض السكري قبل دخول العملية.
- حلاقة الشعر من منطقة مفصل الركبة والمنطقة المحيطة.
- يعمل الطبيب على إعطاء المريض جرعة من المضادات الحيوية للوقاية من حدوث العدوى أو الالتهابات البكتيرية.
علاج قطع الغضروف الهلالي
يصاحب قطع الإصلاح الغضروف الهلالي حالات خشونة الركبة لذا يلجأ الطبيب إلى علاج وتخفيف أعراض خشونة الركبة قبل التدخل الجراحي لإصلاح الغضروف الهلالي.
تصل نسبة نجاح العملية في إصلاح الغضروف الهلالي إلى 90% عند إجراؤها مع جراح خبير مع التحكم في فرص التهاب المفاصل المصاحب لإصابة الغضروف الهلالي.
يحاول الجراح الحفاظ على سلامة النسيج الغضروفي لمنع تدهور مفصل الركبة على المدى البعيد.
تتم جراحات إصلاح الغضروف الهلالي وترميم الغضروف الهلالي باستخدام المنظار إذ يقوم الطبيب بعمل شق صغير على جانبى مفصل الركبة وإدخال المنظار والأدوات الجراحية فيساعد التدخل البسيط على سرعة الشفاء وقلة حدوث المضاعفات المصاحبة للعمليات الجراحية.
يلجأ الطبيب إلى بعض الحلول والتدخلات الجراحية حسب نوع الإصابة:
- الاستئصال
يتم استئصال الجزء المصاب من الغضروف الهلالي مع المحافظة على أكبر قدر من نسيج الغضروف الخاص بالمفصل لأهميتها في أداء وظائف مفصل الركبة.
يعود المريض إلى منزله في نفس اليوم والعودة أداء إلى الأنشطة اليومية دون الحاجة لعكازات وذلك من أفضل العلاجات للرياضيين التي تساعدهم على العودة إلى الملاعب في أسرع وقت.
- الخياطة
يلجأ الطبيب إلى خياطة الغضروف الهلالي في حال إن كان القطع بسيط وغير متهتك، متواجد في الثلث الخارجي من الغضروف الذي يتميز بتواجد تغذية دموية تساعد في عملية الالتئام أعلى من باقي المناطق .
يحتاج المريض غالبا استخدام العكازات لعدة أسابيع حتى يلتئم القطع في الغضروف الهلالي.
- زرع الغضروف الهلالي
هي تقنية حديثة غير معتادة يتم فيها زرع الغضروف الهلالي وإصلاح الغضروف الهلالي من شخص متوفي إلى المريض.
تتواجد حاليا غضاريف صناعية لتعويض الغضاريف التالفة ويوجد منها نوعان:
- نوع يتكون من الكولاجين على شكل هلال لتعويض الجزء المقطوع من الغضروف الهلالي ويتم خياطة الغضروف الصناعي الجديد مع الأصلي، يتم تكاثر الخلايا والأنسجة حتى تصل إلى الشكل الطبيعي.
- هو عبارة عن غضروف هلالي مصنوع من مواد مشابهة للغضروف الأصلي في خواصه الميكانيكية، يتم عمل شق جراحي بطول 4 سنتيمتر ووضع الغضروف الصناعي الجديد.
تعليمات بعد العملية
يوجد بعض خطوات العلاج التأهيلي لتقوية عضلات الرجل وخاصة العضلة الرباعية المعرضة للتمزق بصورة واضحة عند قطع الغضروف الهلالي و إصلاح الغضروف الهلالي
- يتم إخضاع المريض إلى برنامج علاج طبيعي لتأهيل العضلات بعد التخلص من التورم المصاحب للعملية.
- يتم وضع دعامة خارجية مقاومة على الركبة وظبطها على حسب المدى المحدد لحركة المفصل التي تتغير مع الوقت وفقًا لتعليمات الطبيب، تساعد في تثبيت مفصل الركبة ووقوع الثقل الكامل عليها إذا ثنى المريض الرجل لأن الغرز الخياطية يمكن أن تنقطع عند تحميل الوزن عليها بعد العملية مباشرة.
- يحتاج المريض إلى فترة 3-6 أسابيع للتعافي بعد استئصال الغضروف الهلالي.
- أما في حالة الخياطة للجزء المتضرر يحتاج المريض وقت أطول للتعافي تصل إلى 4-8 أسابيع.
- يلجأ المريض إلى استخدام عكازات للمساعدة على المشي بعد عملية ترميم الغضروف الهلالي لتجنب الأحمال الزائدة على مفصل الركبة.
- يوصى الطبيب بالالتزام في برنامج العلاج الطبيعي للمساعدة في عملية الشفاء وتأهيل الركبة بشكل أسرع.
- يسمح للمريض بتحميل وزن كامل على مفصل الركبة بشرط أن يتم فرد الساق بالكامل وعدم ثني مفصل الركبة.
- الابتعاد عن ممارسة الرياضة لمدة 6-8 أسابيع بعد عملية إصلاح الغضروف الهلالي أما الرياضات التي تسبب إرهاق وإجهاد لمفصل الركبة يتم الامتناع عنها لمدة 6 أشهر على الأقل.
مضاعفات العملية
توجد بعض المضاعفات البسيطة التي يمكن أن تصاحب أى نوع من العمليات الجراحية، مثل:
- التعرض للنزيف أو العدوى.
- التعرض للالتهاب البكتيري.
- إتلاف الأعصاب أثناء الفتح الجراحي.
- يتأثر توزيع وزن الجسم على الركبة بنسبة الأنسجة الغضروفية التي يتم إزالتها فتكون مفصل الركبة أقل قدرة على تحمل الوزن في المشي أو الأنشطة اليومية في حالة إزالة مزيد من الأنسجة الغضروفية، يؤدى ذلك إلى تنكس مفصل الركبة في وقت أسرع مع زيادة الوزن الغير المتكافئ على مفصل الركبة.