إصابه العضلات الألوية للورك Gluteal muscle injure هو تمزق جزئي أو كامل للألياف الصغيرة في إحدى عضلات الثلاثة الألوية في الأرداف.
عضلات الألوية هي العضلات التي تتكون منها الأرداف.
يتكون كل ردف من ثلاث عضلات ألوية مختلفه
الألوية القصوى.
الألوية المتوسطة .
الألوية الصغرى.
يحدث إجهاد الألوية عندما يكون هناك تمزق في واحدة أو أكثر من هذه العضلات
ماذا تفعل عضلات الألوية
عضلة الألوية الكبيرة
كما يوحي الاسم فهي الأكبر في المجموعة. تعتبر أقوى عضلات في جسم الإنسان وهي المسؤولة عن تمديد الورك (تتحرك الساق للخلف). تلعب الألوية الكبيرة دورًا مهمًا في المشي (أو الجري) لأنها تدفع الجسم إلى الأمام أثناء مرحلة الدفع في دورة المشي.
يسمح لك بتقويم الوركين عند الوقوف من على الكرسي أو عند صعود الدرج
. سيؤثر ألم الألوية Maximus على قدرتك على النهوض من الكرسي وصعود السلالم بسهولة.
عضلة الألوية المتوسطة
العضلة البينية هي المسؤولة عن الاختطاف (تحريك الساق جانبيًا). يلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على مستوى الوركين عند المشي أو الجري ، كما هو الحال في عكس الوركين في عارضة الأزياء التي تتأرجح من جانب إلى آخر. تعمل مجموعة العضلات المقربة ، الموجودة في الجزء الداخلي من الفخذ ، بشكل تآزري للحفاظ على استقرار حوضك عندما تنقل وزنك من ساق إلى أخرى.إصابه العضلات الألوية للورك
إن ارتباطه بالشريط الحرقفي الشحمي يثبت عظم الفخذ (عظم الفخذ) على الأسطح المفصلية لعظم القصبة أثناء الوقوف والمشي والقفز.
يؤثر هذا على القوة المنقولة إلى الساق والركبة والكاحل. أي تثبيط، وضعف أو تمزق يمكن أن تؤثر في الميكانيكا الحيوية في الطرف بأكمله أقل ويؤدي إلى متلازمه ITB، الجبائر شين، اصابه الكحل أو اخيل وتر على قمة الألم الألوية المتوسطة.
عضلة الألوية الصغرى
الألوية الصغرى هي عضلات ثانوية تساعد في تمديد الورك. تقع عميقة إلى حد ما أمام عضلة الألوية المتوسطة. تساعد الألوية الصغرى على تحريك ساقك جانبًا بعيدًا عن خط الوسط (التبعيد) وتحويل الفخذ إلى الداخل (الدوران الداخلي). يساعد الألوية المتوسطة على تثبيت الورك والحوض عند رفع الساق المقابلة من الأرض.
أسباب إصابه العضلات الألوية للورك
قد تكون هذه المشكلة في إصابه العضلات الألوية للورك ناتجة عن:
- شد العضلات أكثر من اللازم
- وضع ضغط مفاجئ على العضلات عندما لا تكون جاهزة
- ضربة مباشرة للعضلات
عوامل الخطر إصابه العضلات الألوية للورك
الأشياء التي قد تزيد من خطر حدوث هذه المشكلة هي:
- ممارسة الرياضات التي تحتاج إلى رشقات عاليه ، مثل المضمار وكرة السلة وكرة القدم وكرة القدم والرجبي
- إصابة سابقة في الألوية
- ضيق عضلات الألوية
- كيف يحدث إجهاد الألوية؟
تُستخدم عضلات الألوية لتقويم الورك وللمساعدة في استقرار حركات الورك للقيام بذلك يحتاجون إلى الانقباض ، والذي يتضمن تقصير العضلات بسرعة
إذا كان هناك الكثير من القوة أو القوة المتكررة من خلال الانقباض ، فيمكن للعضلة أن تتمزقوهو ما يعرف بالضغط.
تزداد فرصة حدوث ذلك إذا تم شد العضلات عند حدوث الانقباض سلالات الألوية غير شائعة ولكن من المرجح أن تحدث أثناء الرياضة ، خاصة في ألعاب الجري والقفز مثل ألعاب القوى أو كرة القدم
أعراض إصابه العضلات الألوية للورك
قد تكون المشاكل في إصابه العضلات الألوية للورك:
- ألم في الأرداف
عادة ما يتم الشعور بألم حاد ومفاجئ في الأرداف عند حدوث الإجهاد. سيشعر بالألم فورًا وقد يقل بمرور الوقت. ومع ذلك ، فمن المرجح أن يشعر المريض بالألم في النشاط الذي يستخدم عضلات الألوية مثل الهرولة أو استخدام السلالم أو القفز. قد يشعر ببعض الألم عند المشي
- تصلب عضلات الألوية أو ضعفها
- كدمات على الأرداف
- تشخيص
عن طريق اخذ التاريخ المرضي
هو الخطوة الأولى المهمة في مساعدة مقدم الرعاية الصحية على إجراء التشخيص.
- هل كانت هناك إصابة أو سقوط؟ من المهم أن يتم فحص أجزاء أخرى من الجسم للبحث عن إصابات أخرى محتملة.
- هل حدث للتو أم أن الالم مستمر ؟ هل هذه إصابة حادة أم أنها مشكلة مزمنة مستمرة؟
- هل المريض قادرعلى المشي ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل هناك عرج؟
- قد يترافق أي سقوط أو ضربة مع كسور أو عظام مكسورة في الحوض أو الورك أو أسفل الظهر ( العجز ، العمود الفقري القطني).
- هل المريض يأخذ مسيلات الدم؟ قد يكون لإصابات الألوية نزيفًا كبيرًا عند هؤلاء المرضى.
- هل هناك تنميل أو وخز أو ألم ينتشر أسفل الساق؟ قد يتحقق أخصائي الرعاية الصحية من التهاب العصب الوركي وسبب الالم ىالألوية أو الارداف
- هل كانت هناك مشكلة في القدرة على التبول أو التبرز؟ ترتبط التغيرات الحادة في وظيفة الأمعاء أو المثانة باصابه في الحبل الشوكي المحتملة ، مثل متلازمه ذيل الفرس ، وهي حالة طبية طارئة.
الفحص البدني ل إصابه العضلات الألوية للورك
سيركز الفحص البدني على أسفل الظهر والأرداف والوركين.
- قد يكشف الفحص أو النظر في منطقة الأرداف عن كدمات في الجلد أو قد تظهر الأرداف منتفخة وحمراء.
- قد يؤدي الجس ، أو الشعور بالأرداف ، إلى ظهور الرقة المصاحبة للرضوض.
- قد يشعر الجلد المغطي بالدفء
- . قد يكون التورم والاحمرار والدفء بسبب كدمة الألوية ولكن قد يشير أيضًا إلى وجود عدوى عميقة.
- قد يكشف فحص الورك عن ألم مع إيلام فوق خط المفصل أو المدور الأكبر. يمكن أن يرتبط هذا باعتلال الأوتار الألوية (التهاب وتلف وتر الألوية الذي يربط عضلات الألوية بالمدور الأكبر). قد تقلل الإصابة من نطاق حركة الورك. قد يؤدي تحريك الورك إلى الشعور بألم في الأرداف نتيجة التهاب العضلات وتلفها.
الفحوصات
- قد تكون هناك حاجة للصور إذا كانت الأعراض شديدة.
- يمكن القيام بذلك عن طريق
- يمكن إجراء الاشعه اسنيه
للبحث عن كسور في الورك والحوض والعمود الفقري القطني.
يمكن النظر في
- تصوير المقطعي او رنين المغناطيسي
- الموجات فوق صوتيه
مفيدة في البحث عن مجموعة كبيرة من الدم في عمق عضلة الأرداف أو للبحث عن خراج إذا كانت العدوى مصدر قلق.
علاج إصابه العضلات الألوية للورك
يعتمد الوقت المستغرق للشفاء على مدى شدة توتر العضلات.
سيشمل علاج إصابه العضلات الألوية للورك :
- الراحه
- الثلج لتخفيف الألم والتورم
- ضمادات الضغط للمساعدة في إخراج السوائل من المنطقة
- رفع المنطقة للمساعدة في تصريف السوائل أو منع تراكم السوائل
يمكن أيضًا إعطاء الأدوية لتخفيف الألم والتورم الأدوية المضادة للالتهابات ل إصابه العضلات الألوية للورك ولا ينصح باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، خاصة في أول 48 ساعة ، حيث يُعتقد أنها تؤخر الشفاء
العلاج الجراحة
الإصلاح الجراحي لتمزق العضلات أمر مستهجن بسبب قدرة العضلات على التجدد يتوفر عدد قليل جدًا من الدراسات ، بسبب الاعتقاد السائد بأن الإصلاح الجراحي يعطي نتائج أسوأ من الرعاية المحافظة تجعل مخاطر الجراحة والمضاعفات والأنسجة الندبية المفرطة العلاج المحافظ خيارًا أكثر أمانًايعتبر الإصلاح الجراحي فقط في حالة تمزق الوتر الألوي المتوسط السماكة الكاملة (الدرجة 3) ، لأنه يلعب دورًا مهمًا في استقرار الورك. يمكن إصلاح الألوية المتوسطة الممزقة بالتنظير المفصلي عن طريق خياطة الجزء الممزق من وتر الألوية الوسطى إلى العظم باستخدام مثبتات خياطة دقيقة.
يهدف هذا الإجراء إلى استعادة القوة لعضلة الألوية المتوسطة. إذا كان تمزق عضلة الألوية كبيرًا جدًا ، فيمكن إجراء إصلاح مفتوح للعضلة الألوية المتوسطة تستخدم المراسي لتثبيت إصلاح وتر العظام. في حالات نادرة حيث تضمر الألوية المتوسطة ، قد يتم نقل الألوية الكبرى لاستعادة القوة إلى خاطفي الورك.
الوقاية
يمكن منع هذه المشكلة عن طريق:
- الحفاظ على قوة العضلات لامتصاص طاقة الإجهاد البدني المفاجئ
- تعلم الأسلوب المناسب للتمارين والرياضة
- إحماء العضلات ببطء وشدها بشكل صحيح
العلاج الطبيعي
لإصابه العضلات الألوية للورك يتضمن تقصير العضلات أثناء الانقباض تمارين القوة والقوة التي ستتقدم تدريجيًا مع حدوث الشفاء
سيتم اختبار هذا بشكل متكرر لتحديد ما إذا كان بإمكانك التقدم من تحمل الوزن بدون حمل إلى تحمل الوزن الكامل (المشي بدون عكازات).
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي لدينا بتوجيه ومراقبة استجابة عضلات الألوية للقوى الطبيعية مثل المشي وصعود السلالم والقيادة.
عند الانتهاء من هذه المرحلة ، يجب أن تكون قادرًا على شد عضلات الألوية ضد المقاومة ، مثل القرفصاء الجانبية مع عصابات المقاومة
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
