هوشكل من أشكال عدم الاستقرار في الكوع يتميز بالخلع الخلفي الجانبي
على الرغم من أنه غير شائع نسبيًا
- إلا أنه الشكل الأكثر شيوعًا لعدم الاستقرار المزمن في الكوع.
- يرتبط عادة مع خلع الكوع المؤلمة في معظم الأحيان هونتيجة لخلع الكوع
- تسبب في المقام الأول بسبب قصور LUCL
- الرباط الجانبي الوحشي (LCL) هو المكون الرئيسي للاستقرار من الجانب جانبي الخارجي ويتضمن الرباط الجانبي الشعاعي (RCL) ، الرباط الجانبي الزندي الجانبي (LUCL) ، الرباط الحلقي والملحق LCL.
- يتكون مجمع الرباط الجانبي الخارجي من 4 مكونات
- الرباط الجانبي الجانبي التبعي
- الرباط الحلقي
- الرباط الجانبي الجانبي الشعاعي (LCL)
- الرباط الجانبي الزندي الجانبي (LUCL)
- LUCL هو عامل التثبيت الأساسي لإجهاد
- الاسباب
عادة اثر السقوط على اليد الممدودة.
- الأعراض
- الألم هو الأعراض الأولية
- محدوديه في حركه الكوع
- عدم الاستقرار في الكوع
التشخيص
التشخيص غالبًا ما يكون أكثر صعوبة من علاجت الإصابة. عادة ما يتم تشخيص هذه الأنواع من الإصابات وعلاجها من قبل أخصائي جراحة العظام ا . يمكن تشخيص تمزق من خلال الفحص والفحص البدني.
تاريخ طبى
يتضمن جزء التاريخ الطبي من الزيارة الأولية للطبيب مناقشة حول الصحة الطبية العامة للرياضي ، والأعراض ، ومتى بدأت ، وطبيعة وتواتر المشاركة الرياضية.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بفحص مدى حركة وقوة وثبات المرفق. قد يقوم أيضًا بتقييم كتف الرياضي.
سيقوم الطبيب بتقييم مدى حركه الكوع ، الجزء الأكبر من العضلات ، والمظهر ، وسيقارن الكوع المصاب بالجانب الآخر. في بعض الحالات ، سيتم تقييم الإحساس وقوة العضلات الفردية.
سيطلب الطبيب من الرياضي تحديد المنطقة التي تعاني من أكبر ألم ، وسيستخدم الضغط المتكرر بشكل متكرر على عدة مناطق مميزة لمحاولة تحديد مكان الألم بالضبط.
لإعادة الضغط على الكوع أثناء الرمي ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار الإجهاد. خلال هذا الاختبار ، يمسك الطبيب الذراع ويضغط على جانب الكوع. إذا كان المرفق مفكوكًا أو إذا تسبب هذا الاختبار في حدوث الألم ، فإنه يعتبر اختبارًا إيجابيًا. قد تكون مناورات الفحص البدني المتخصصة الأخرى ضرورية أيضًا.
تساعد نتائج هذه الفحوصات الطبيب في تحديد ما إذا كان إجراء اختبار إضافي أو تصوير الكوع ضروريً
التصوير
الأشعة السينية
، قد يكون التصوير الإضافي مفيدًا لتأكيد التشخيص
هذا صوراً واضحة للهياكل الكثيفة ، مثل العظام. غالبًا ما تظهر الأشعة السينية كسور الإجهاد وتوترات العظام وغيرها من التشوهات
الأشعة المقطعية
. قد تظهر الصور الشعاعية والأشعة المقطعية علامات غير مباشرة للإصابة في الرباط مثل تكلس الرباط الجانبي أو خلع المفصل أو كسر في الرأس
الرنين المغناطيسي
سوف يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد تمزق الاربطه وتلف الغضروف الذي يمكن أن يؤثر سلبا على النتيجة ،
. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان في توجيه التشخيص ، ولكنه يساعد بشكل أكبر في التخطيط الجراحي.
العلاج
العلاج غير الجراحي
يهدف هذا النهج إلى تحقيق الاستقرار في الكوع وتقديم تخفيف الألم. قد تشمل:
- راحة
ضع الثلج على الكوع يوميًا حتى تختفي الألم والتورم. .
قد تحتاج إلى جبيرة أو مشد لعدة أسابيع لمنع كوعك من الحركة أثناء الشفاء
الأدوية المضادة للالتهابات. أدوية مثل ايبوبروفين ونابروكسين تقلل من الألم والتورم
تمارين
العلاج الطبيعي بعد انخفاض الالتهاب
قد تحتاج إلى جبيرة أو مشد لعدة أسابيع لمنع كوعك من الحركة أثناء الشفاء
العلاج الجراحي
اذا كان تمزق الرباط بالكامل
إذا كنت تعاني من تمزق جزئي لا يتحسن مع الراحة والتمارين
- شظية عظمية غضروفية أو انحسار الأنسجة الرخوة يمنع الحد من الحركه
عن طريق
ترميم ارابط
تثبت الكسر
في الحالات الاوليه
زراعه رابط
في الحالات المنزمنه