ألم أسفل الظهر

نظرة عامة

تُعد آلام الظهر واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا التي تَجعل المصابين بها يَلجئون لزيارة الطبيب أو يَتغيبون عن عملهم، فضلًا عن كونها من الأسباب الرئيسية المسببة لإعاقة الحركة في جميع أنحاء العالم.

 يُصاب معظم الناس بآلام الظهر مرة واحدة على الأقل في الحياه.

ويصبح أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في العمر

لحسن الحظ، يُمكنك اتخاذ التدابير اللازمة للحد أو التخفيف من معظم نوبات آلام الظهر. إن لم تُفلح الوقاية، فإن العلاج المنزلي البسيط مع ممارسة ميكانيكا الجسم المناسبة غالبًا ما يُساهم في شفاء ظهرك خلال بضعة أسابيع ويُحافظ على صحته. الجراحة نادرًا ما تَكون ضرورية لعلاج آلام الظهر.

يمكن أن يحدث ألم ظهر مفاجئ ويستمر أكثر من ستة أسابيع (حاد) بسبب السقوط أو رفع الأوزان الثقيلة.

آلام الظهر التي تستمِرُّ لأكثر من ثلاثة أشهر (مزمنة) أقل شيوعًا من الألم الحادِّ.

يتكون  العمود الفقري من عظام الظهر (الفقرات).

 وتُغَطَّى الفقراتُ بطبقة رقيقة من الغضروف،

 وتكون منفصلة وموسّدة بأقراص ممتصة للصدمات مكوَّنة من مادة تشبه الهلام والغضروف.

 وتُثبّت في موضعها بواسطة الأربطة والعضلات، والتي تشتمل على ما يلي:

• عضلتان من العَضَلَات القَطَنِيَّة، والتي تمتدُّ على جانبي العمود الفقري
• عضلتان من العضلات ناصِبَةِ الفَقار، والتي تمتد على طول العمود الفقري من الخلف
• عدد من العضلات القصيرة المُحِيطَةٌ بالنُّخاع، والتي تمتد بين الفقرات

تساعد هذه العضلات على تثبيت العمود الفقري. كما تُساعد عضلاتُ البطن التي تمتد من أسفل القفص الصدري إلى الحوض على تثبيت العمود الفقري من خلال دعم محتويات البطن

ويُطوِّق العمودُ الفقري الحبلَ

وعلى امتداد الحبل الشوكي تتفرَّع الأَعصابُ النُّخَاعِيَّة من خلال الفراغات بين الفقرات للاتِّصال بالاعصاب في جميع أنحاء الجسم.

 ويُسمَّى جزء الأَعصاب النُّخَاعِيَّة القريب من الحبل الشوكي بجذر العصب النُّخاعِيّ.

وبسبب موقعها، يمكن أن تنحشرَ جذور الأعصاب النخاعية (تنضغط) عند إصابة العمود الفقري، مما يؤدي إلى حدوث الألم.

يربط العمود الفقري السفلي (القَطَنِيُّ) الصدر بالحوض والساقين، ممَّا يُوفِّر قابلية التحرك- للدوران والالتواء والانحناء. كما أنَّه يُوفِّر القوة للوقوف والمشي و الرفع. وبذلك يُسهم أسفل الظهر في جميع أنشطة الحياة اليومية تقريبًا.

 يمكن لألم أسفل الظهر أن يَحُدَّ من القيام بالكثير من الأنشطة، ويُقلِّل نوعية الحياة.

الأسباب

      الحالات الشائعة الارتباط بألم الظهر تشمل:

• إجهاد عضلة أو رباط.

 رفع الأحمال المتكرِّر أو الحركة المفاجئة يمكن أن يجهد عضلات الظهر والأربطة الفِقَارية. إذا كنت في حالة بدنية سيئة، فإن الضغط المستمر على ظهرك يمكن أن يسبب تقلصات عضلية مؤلمة.

• تورُّم أو تمزُّق الأقراص الفِقارية.

 تعمل الأقراص بمثابة وسادة فيما بين العظام (فقرات العمود الفقري). المادة اللدِنة داخل القرص الفقاري يمكن أن تتورم أو تتمزق وتضغط على عصب. ومع ذلك، فقد تصاب بتورم أو تمزُّق في القرص الفقاري دون أن يحدث لك ألم في الظهر. غالبًا ما يُكتشَف مرض القرص الفقاري عند تعرُّضك للأشعة السينية على العمود الفقري لسبب آخر.

يُمكن أن يُسبِّبَ تمزق أو انفتاق القرص ألمًا أسفل الظهر. ينطوي القرصُ على غطاءٍ صلبٍ و يكون الجزء الدَّاخلي منه رخوًا و يُشبه الهُلام. إذا انحشَرَ القرص فجأة بين الفقرات التي تكون أعلى وأدنى منه (كما هو الحال عند رفع شيء ثقيل)، فقد يتمزق الغطاء (ينفتق)، ممَّا يَتسبَّب في الشُّعور بالألم. يمكن للجزء الداخلي من القرص أن ينحشرَ من خلال موضع التمزّق في الغطاء أو الغلاف، بحيث يبرز جزء من الداخل إلى الخارج (يَنفَتِق). ويمكن لهذا البروز أن يضغطَ ويُهيِّجَ وحتى يُلحق الضَّرر بجذر العصب الشوكي المجاور له، ممَّا يُسبِّبُ المزيد من الألم. كما يُسبِّبُ تمزُّق أو انفتاق القرص ألمًا في العصب الوركي

• التهاب المفاصل. 

 يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في العمود الفقري إلى تضييق المساحة حول الحبل النخاعي، وهي حالة تسمى تضيق العمود الفقري. عدم انتظام الهيكل العظمي‎ ‎.

• عدم انتظام الهيكل العظمي.

 حالة يمكن أن تؤدي فيها منحنيات العمود الفقري إلى الجانب (الجنف) أيضًا إلى ألم في الظهر، ولكن بشكل عام لا يحدث هذا إلا بعد منتصف العمر.

هشاشة العظام. 

يمكن أن تُصاب فقرات العمود الفقري بكسور من الضغط إذا أصبحت عظامك مسامِيَّة وهَشَّة

تحدث الكسور الانضغاطيَّة (الهَرس) عادةً عندما تنقص كثافة العظام بسبب هشاشة العظام التي تحدث مع تقدّم الأشخاص في العمر عادةً. تكون الفقرات عُرضة بشكلٍ خاص لتأثيرات هشاشة العظام. ويمكن أن تكونَ الكسور الانضغاطيَّة (التي تتسبَّبُ في بعض الأحيان بآلام الظهر المفاجئة والشديدة) مصحوبةً بانضغاط جذور الأعصاب الشوكية (التي قد تُسبِّبُ آلام الظَّهر المزمنة). ولكنَّ معظم الكسور الناجمة عن هشاشة العظام تحدث في الجزء العلوي والمتوسِّط من الظهر، وتسبب ألمًا فيهما، وليس في الجزء السفلي من الظهر

تتضمَّن الأَسبَاب الشائعة الأخرى لآلام أسفل الظهر على

• خشونة المفاصل osteoarthritis
• تُسبِّبُ خشونة المفاصل (التِهابُ المَفصِلِ التَّنَكُّسِيّ) تلَفَ الغضروف الذي يُغطِّي ويحمي الفقرات. ويُعتقد أن هذا الاضطراب يحدُث، بشكلٍ جزئيٍّ على الأقل، بسبب الاهتراء على مدى سنوات. يكون الأشخاصُ الذين يضغطونَ بشكلٍ متكرِّرٍٍ على مفصل واحد أو مجموعة من المَفاصِل أكثرَ عرضة للإصابة بخشونة المفاصل. تتلف الأقراص الفاصلة بين الفقرات، ممَّا يُضيّق المسافات بينها، وبذلك يحدث ضغطٌ على جذور الأعصاب الشوكية غالبًا. يمكن أن تظهر بروزاتٌ غير منتظمة للعظم (مهاميز) على الفقرات وتضغط على جذور العصب الشوكي. يمكن لجميع هذه التغيُّرات أن تُسبب آلام أسفل الظهر وكذلك تيبُّسه
• التَضَيُّقُ الشوكي القَطَنِيَّ
• ·          هو تضيُّق القناة الشوكية (التي تمرُّ عبر مركز العمود الفقري وتحتوي على الحبل الشوكي) في أسفل الظهر. وهو سببٌ شائع لآلام أسفل الظهر لدى كبار السن. كما يحدُث التَضَيُّقُ الشَّوكي عند الأشخاص متوسطي العمر الذين وُلِدوا بقناة شوكية ضيقة. وهو ناجمٌ عن اضطراباتٍ مثل خشونة المفاصل وانزلاق الفقار والتهاب المَفاصِل الروماتويدي والتهاب الفَقار اللاصق وداء باجيت العظمي. يمكن أن يُسبِّب التضيق الشوكي ألمًا في العصب الوركي وكذلك ألمًا في أسفل الظهر
• انزِلاقُ الفَقار Spondylolisthesis
• الانزلاق الفقاري هو انزياحٌ جزئي لفقرة في أسفل الظهر. يحدث عادةً عند الأشخاص الذين لديهم عيب خُلُقي شائع في العظم (انحِلاَلُ الفَقار  spondylolysis) والذي يُضعِفُ جزءًا من الفقرة. تتسبَّبُ إصابةٌ بسيطة في كسر جزءٍ من الفقرة عادةً خلال مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ (غالبًا في الرياضيين). ثم تنزلق الفقرة إلى الأمام فوق المستوى الموجود أسفلها؛ فإذا انزلقت بعيدًا، قد يحدُث ألم. كما يمكن أن يحدُث الانزلاق الفقاري عند كبار السن. يكون الأشخاص المُصابون بالانزلاق الفقاري معرَّضين لخطر الإصابة بالتضيُّق الشوكي القطني.

• الألم العضلي الليفي fibromyalgia
• يُعدُّ الألم العضلي الليفي Fibromyalgia ( سببًا شائعًا لآلام الجسم، وهو يشتمل في بعض الأحيان على آلام أسفل الظهر. يُسبِّبُ هذا الاضطرابُ ألمًا مزمنًا واسع الانتشار (منتشرًا) في العضلات والأنسجة الرخوة الأخرى في المناطق الواقعة بعيدةً عن أسفل الظهر.

الأَسبَابُ الأقلُّ شيوعًا

تشتمل الأَسبَاب الأقل شيوعًا والخطيرة على

• حالات العدوى الفقريَّة
• الأورام الشَّوكيَّة
• بروز (أُمَّ الدَّم) في الشريان الكبير في البطن (أم الدم الأبهريَّة البطنيَّة)
• بعض اضطرابات الجهاز الهضمي، مثل انثقاب القرحة المعديَّة والتهاب الرَّتج والتهاب البنكرياس
• بعض اضطرابات المسالك البولية، مثل حالات العدوى الكلويَّة وحصيات الكلى وحالات عدوى البروستات
• بعض الاضطرابات التي تصيب الحوض، مثل الحمل خارج الرحم والدَّاء الالتِهابِي الحَوضِي وسرطان المبيض أو الأعضاء التناسلية الأخرى

لا يمكن تحديد الأسباب العضويّة لآلام أسفل الظّهر الشديدة إلّا لدى قرابة 20 في المائة من الحالات، فأحياناً قد تؤدّي إصابة رضيّة معينة أو نشاط مُجهِد إلى الشُّعور بالألم، إلا أنّ السبب الرئيسيّ غير محدّد لدى 80 في المائة من الحالات. ولحسن الحظ يتعافى معظم المصابين بهذه الحالة خلال مدّة زمنيّة قصيرة نسبياً بفضل معالجة بسيطة.

القرصُ المُنفَتِق (دسك )

تعريف الديسك

يفصل بين كل فقرتين من فقرات العمود الفقري قرص يعمل على امتصاص الصدمات. هذا القرص يتكون من مادة بنيتها شبيهة بنية الجيلاتين، وهذا القرص أو الديسك محاط بحزام ليفي خارجي يحافظ على تثبيت القرص الداخلي في مكانه ويمنعه من الانزلاق والضغط على النخاع الشوكي أو الضغط على الأعصاب الخارجة من النخاع الشوكي

آلية حدوث الديسك

تؤدي عدة عوامل إلى حدوث قطع في الرباط اليفي الخارجي المحيط بالديسك ( مثل حمل أوزان ثقيلة أو حادث عنيف، أو أن بنية هذا الرباط تضعف بسبب التقدم بالسن أو الوزن الزائد للمريض ) فينزلق القرص الجيلاتيني الداخلي من الداخل إلى الخارج من المكان الذي قطع فيه الرباط الليفي الخارجي ويقوم هذا القرص بالضغط على النخاع الشوكي أو على الاعصاب الخارجة منه

يمكن لغطاء أو غلاف القرص الصلب الموجود في العمود الفقري أن يتمزَّق (الانفتاق)، ممَّا يُسبِّبُ الألم. وقد تبرز (تنفتق) المنطقة الدَّاخلية الرَّخوة التي تُشبه الهلام من خلال الغلاف مُسبِّبةً المزيدَ من الألم. يحدث الألم نتيجة ضغط البروز على جذر العصب الشوكي المجاور له. ويُصبح جذر العصب ملتهبًا أو متضرِّرًا في بعض الأحيان. تحدث أكثر من 80٪ من حالات انفتاق الأقراص في الجزء السفلي من الظهر. وهي أكثر شُيُوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا؛ حيثُ يَضعُف الغلاف عند الأشخاص في هذه المرحلة العُمريَّة. ويمكن أن تنحشر الأجزاء الداخلية الشبيهة بالهلام، والتي تتعرض لضغط شديدٍ، من خلال الفتق أو من بقعة ضعيفة في الغلاف وتبرز نحو الخارج. وبعد سن 50، يبدأ الجزء الداخلي من القرص في التصلُّب، ممَّا يجعل حدوث الانفتاق أقلَّ احتمالاً. قد ينفتق القرص بسبب إصابة رَضحيَّةٍ مفاجئة أو إصابات طفيفة متكررة. تؤدي زيادة الوزن أو رفع الأشياء الثقيلة، ولاسيَّما رفعها بشكلٍ غير صحيحٍ، إلى زيادة المخاطر. لا تُسبب الأقراص المنفتقة أيَّة أعراض في كثير من الأحيان، حتى التي يبدو فيها البروز أو الانفتاق واضحًا في اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المُحوسب (CT). تُعَدّ الأقراص المنفتقة التي لا تُسبِّبُ ظهور أعراضٍ هي الأكثر شيوعًا مع تقدُّم الأشخاص في السن. ولكنَّ الأقراص المُنفَتِقة يمكن أن تُسبِّبُ ألمًا خفيفًا أو مُنهكًا. وتؤدي الحركة إلى تفاقم الألم عادةً. يختلف موضعُ الشعور بالألم باختلاف القرص المُنفتق وجذر العصب النُخاعي المُصاب. يُمكن الشعور بالألم على طول مسار العصب المضغوط بالقرص المُنفتق؛ فمثلًا، يُسبِّبُ القرص المُنفتق ألمًا في العصب الوركي عادةً – ألم على طول العصب الوركي إلى الجزء الخلفي من الساق. كما يمكن للقرص المنفتق أن يُسبب اخدرارًا وضعفًا في العضلات. وإذا كان الضغط على جذر الأعصاب كبيرًا، فقد تُصاب إحدى الساقين بالشَّلل. يمكن للقرص أن يضغط على الحبل الشوكي في حالاتٍ نادرة، ممَّا قد يتسبب في ضُعف أو شلل كِلا الساقين. وإذا أُصيبَ ذَنَبُ الفَرَس (حزمة الأعصاب الممتدة من أسفل الحبل النخاعي)، فقد تُفقَدُ السيطرة على المثانة والأمعاء. يجب طلبُ الرعاية الطبية فورَ ظهور هذه الأعراض الخطيرة. يتعافى معظمُ الأشخاص من تلقاء أنفسهم في غضون ثلاثة أشهر عادةً، ويحدث الشفاء أسرعَ من ذلك بكثير غالبًا. ويمكن أن يُساعدَ تطبيق البرودة (مثل كمَّادات الثلج) أو الحرارة (مثل كمادة التدفئة) أو استخدام المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية على تخفيف الألم. يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية لاستئصال جزء من القرص أو كامل القرص مع جزءٍ من الفقرة. يُعاني 10-20٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة عرق النسا بسبب قرصٍ مُنفتق من حدوث انفتاقٍ في قرصٍ آخر.

ما هو عرق النسا؟

العصبان الوركيَّان هما أعرض وأطول أعصاب الجسم. ويكون عرض العصب قريبًا من عرض الإصبع تقريبًا. يمتدُّ العصب الوركي على كل جانبٍ من الجسم، بدءًا من أسفل العمود الفقري خلف مفصل الورك نحو الأسفل باتجاه الأرداف والجهة الخلفيَّة من الركبة. حيث يتفرَّع العصب الوركي إلى عدة فروع ويستمرُّ إلى القدم. وعندما يكون العصبُ الوركي مقروصًا أو ملتهبًا أو متضررًا، فقد ينتشر الألم ـ عرق النسا – على امتداد العصب الوركي إلى القدم. يحدُث ألم العصب الوركي عند حَوالى 5٪ من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر. ولا يمكن تحديد أيُّ سببٍ عند بعض الأشخاص. في حالاتٍ أُخرى، قد يكونُ السببُ قرصًٍا منفتقًا أو بروزات عظميَّة غير منتظمة بسبب خشونة المفاصل أو التضيُّق النُخاعي أو تورُّم ناجم عن التواء الرباط. وفي حالاتٍ نادرة، يُسبب داء باجيت العظمي أو تضرُّر الأعصاب النَّاجم عن داء السكّري (الاعتلال العصبي السكّري) أو الورم أو تجمُّع الدَّم (الورم الدَّموي) أو القيح (الخُراج)، ألمًا في العصب الوركي. ويبدو أنَّ بعض الأشخاص أكثرَ عُرضة للمعاناة من ألم العصب الوركي. تقتصر المعاناة من ألم العصب الوركي على جانبٍ واحد من الجسم عادةً. يمكن أن يُسبِّبَ إحساسًا يشبه وخز الدبابيس والإبر أو وجعًا مزعجًا أو آلاَمًا بَارِقَة. ويمكن الشعور بالاخدرار في الساق أو القدم. يؤدي المشي والجري وصعود السلالم ومدُّ الساق وأحيَانًا السعال أو الإجهاد إلى تفاقم الألم الذي يزول عند استقامة الظهر أو الوقوف. يزولُ الألمُ من تلقاء نفسه في كثير من الأحيان. ويمكن أن تكون الرَّاحة والنوم على فراشٍ متين واستعمال الأسيتامينوفين أو مضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وتطبيق الحرارة والبرودة علاجًا كافيًا. يرتاح الكثيرُ من الأشخاص عند نومهم على الجنب مع ثني الركبتين ووضع وسادة بينهما. كما قد يُساعد تمطيط العَضَلات المَأبِضِيَّة بلطف بعد الإحماء. تُستخدم مُعالجاتٌ أُخرى في بعض الأحيان، وذلك وفقًا لسبب حدوث ألم العصب الوركي؛ حيث يمكن أن تنطوي المُعالجَاتُ على العلاج الفيزيائي وحقن الستيرويدات القشريَّة في الظهر واستعمال مُضادَّات الاختلاج ومُضادَّات الاكتِئابِ الثُّلاثِيَّة الحَلَقات، ويُستعمل العلاجُ الجراحي لتدبير الألم الشديد والمستمر.

عوامل الخطر

يمكن لأي أحد أن يُصاب بآلام الظهر، حتى الأطفال والمراهقون. وفيما يلي العوامل يمكن أن تجعلك عرضة بشكل أكبر للإصابة بآلام الظهر:

• العمر. تزيد فرص الإصابة بآلام الظهر كلما تقدمت في العمر، بدءًا من عمر الثلاثين أو الأربعين تقريبًا.
• قلة ممارسة الرياضة. كما أن العضلات الضعيفة وغير المستخدمة في ظهرك وبطنك يمكن أن تؤدي إلى الإصابة به.
• الوزن الزائد. يلقي الوزن الزائد بضغط أكبر على ظهرك.
• الأمراض. يمكن لبعض أنواع التهاب المفاصل والسرطان المساهمة في آلام الظهر.
• رفع الأشياء على نحو غير سليم. إن استخدام ظهرك بدلًا من رجلك هنا يمكن أن يؤدي للإصابة بآلام الظهر.
• الظروف النفسية. يبدو أن الأشخاص المعرضين للاكتئاب والتوتر معرضون بشكل كبير لخطورة الإصابة بآلام الظهر.
• التدخين. يقلل التدخين من تدفق الدم إلى الجزء السفلي من العمود الفقري، وهذا ما يمنع قيام جسمك عن توصيل القدر الكافي من العناصر المغذية للأقراص الموجودة في ظهرك. كما أن التدخين يبطئ من الشفاء.

الأعراض

علامات وأعراض ألم الظهر يمكن أن تشمل:

يشكو أغلب المصابين بآلام أسفل الظهر الشديدة من ألم في منطقة أسفل الظّهر بصورةٍ أساسية وقد يمتدّ إلى الأرداف والفخذين، كما قد يشعر بعض المرضى بتشنُّج عضلي مصاحب للآلام الحركيّة، وعادة ما تُلاحظ أعراض آلام أسفل الظّهر عند الانحناء أو رفع أجسام ثقيلة

• آلامًا في العضلات
• ألم طعن أو ألم إطلاق نار
• ألمًا يشع باتجاه الساق
• ألمًا يزداد سوءًا عند الانحناء أو رفع الأشياء أو الوقوف أو المشي
• تحسُّن الألم عند الاستلقاء

بالنسبة لأعراض الإصابة بالمرض دسك، فهي تتمثل في:

• ألم وخدر في نصف واحد من الجسم
• ألم يمتد إلى  الرجل
• ألم يزداد في ساعات الليل وعند القيام بحركات معينة
• ألم يزداد بعد الجلوس أو الوقوف لفترة من الزمن
• ألم نتيجة المشي لمسافات قصيرة
• ضعف غير مبرر لعضلات الجسم
• وخز وألم وشعور بالحرقة في مكان الإصابه

الشُّعور بالاخدرار أو بالضَّعف في إحدى أو كلتا الساقين أو المعاناة من صعوبة في تفريغ المثانة (احتباس البول)، أو فقد السيطرة على المثانة أو الأمعاء (السلس) – أعراض التي تشير إلى تضرُّر الأعصاب

العَلاماتُ التحذيريَّة

تكونُ بعضُ الأَعرَاض والملامح عند الأشخاص الذين يُعانون من ألمٍ في أسفل الظهر مدعاةً للقلق. وهي تتضمَّن ما يلي:

• تاريخ من الإصابة بالسرطان
• استمرار الألم لأكثر من ستَّة أسابيع
• الشُّعور بالاخدرار أو بالضَّعف في إحدى أو كلتا الساقين أو المعاناة من صعوبة في تفريغ المثانة (احتباس البول)، أو فقد السيطرة على المثانة أو الأمعاء (السلس) – أعراض التي تشير إلى تضرُّر الأعصاب
• الحُمَّى
• نقص الوَزن
• الألم الشديد خلال الليل
• ألمٌ يُصيب الأشخاص الذين بلغت أعمارهم 55 عامًا أو أكثر دون تفسير واضح (مثل الإصابة)
• استخدام الأدوية التي تثبِّط الجِهاز المَناعيّ أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو الإيدز AIDS، أو استخدام الأدوية عن طريق الحقن أو الخضوع لجراحة حديثة أو لإصابة بجرحٍ حديث – الحالات التي تزيدُ من خطر العدوى
• صعوبة التنفُّس أو الشحوب أو خفَّة الرَّأس أو التَّعرُّق المفاجئ أو تسرع ضربات القلب أو فقدان الوعي – الأَعرَاض التي تُشير إلى أُمَّهات الدَّم في الأبهر البطني
• القيء أو الألم الشديد في البطن أو البراز الأسود أو المُدمَّى ـــــــ الأَعرَاض التي تشيرُ إلى اضطراب في الجهاز الهضمي
• صعوبة التَّبوُّل أو ظهور الدَّم في البول أو ألم ماغص شديد في أحد الجانبين يُنتشر إلى المنطقة الأُربِيَّة ــــ أَعرَاض تشير إلى اضطراب في المسالك البولية

متى ينبغي مراجعَة الطبيب

• تتحسن معظم آلام الظهر بالعلاج المنزلي والرعاية الذاتية، عادةً خلال أسابيع قليلة. إذا لم تتحسن خلال هذه الفترة، فاذهب إلى الطبيب.
• في الحالات النادرة، قد يكون ألم الظهر إشارةً لمشكلة طبية خطيرة. اطلب الرعاية الفورية إذا كان ألم الظهر:

يجب أن يُراجعُ الأشخاص الطبيب فورًا إذا كانوا يُعانون من حُمَّى أو من أعراض تشير إلى ضَرَر الأعصاب، أو أُمَّهات الدَّم في الأبهر البطني، أو اضطراب في الجهاز الهضمي أو اضطراب في المسالك البولية. كما يجب على الأشخاص الذين ظهرت عندهم العلامات التحذيريَّة الأخرى أن يراجعوا الطبيب في غضون يوم واحد. وإذا لم يكن الألمُ شديدًا، ولم يكن لدى المرضى أيَّة علامات تحذيرية بخلاف الألم لأكثر من 6 أسابيع، فيمكنهم الانتظار عدةَ أيام قبل زيارَة الطَّبيب.

التشخيص

ما الذي سيقومُ به الطبيب

 اخذ التاريخ المرضي

يقومُ الأطباءُ في البداية بتوجيه بضع أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي؛ ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. تُشير نتائج فحص الأطبَّاء من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري غالبًا إلى سبب الحالة، وإلى الفحوصات التي قد يحتاج المريضُ إلى القيام بها

يطرح الأطباء أسئلة عن الألم:

• ما هي طبيعة هذا الألم وماذا يشبه؟
• ما مدى شدته؟
• موضع الشعور به ومن أين ينتشر؟
• العوامل التي تزيد أو تحدُّ من شدَّته (مثل، تغييرات الوضعيَّة أو رفع الأوزان)؟
• متى وكيف بدأ الألم؟
• هل توجد أعراض أخرى (مثل الاخدرار أو الضُّعف أو احتباس البول أو السَّلَس)؟

يمكن لبعض ميِّزات الألم توفير أدلة على الأَسبَاب المحتملة:

• يكون الألمُ الذي يحدث عند لمس منطقةٍ، والذي يتفاقم عند تغيير الوضعية أو حمل وزن، ألمًا موضعيًّا عادةً.
• الألم المقتصر على أحد جانبي الظهر قد لا يشتمل على العمود الفقري.
• الألم الذي يَنتشر نحو الساق، مثل ألم العصب الوركي، ينجم عن انضغاط جذر أحد الأعصاب الشوكية عادةً.
• قد يكون الألم المتوسِّط أو الشديد، الذي لا يتأثَّر بالتغيرات في وضعية الظهر وغير المتزامن مع الشعور به عند لمس المنطقة، ألمًا رجيعًا.
• يمكن أن يشير الألم الذي يكون مستمرًّا وشديدًا ومتفاقمًا بشكلٍ تدريجي ولا يزول مع الراحة، ولاسيَّما إذا أجبر الشخص على البقاء مستيقظًا طوال الليل، إلى وجود إصابة بالسرطان أو بعدوى.

 الفَحص السَّريري

• يُركِّز الفَحص السَّريري على العمود الفقري وعلى تقييم الأعصاب حتَّى المنطقة الأُربِيَّة والساقين، للتَّحرِّي عن علامات انضغاط جذر العصب. تنطوي علاماتُ انضغاط جذر العصب على ضُعف إحدى مجموعات العضلات في الساق والمُنعَكَسات غير الطبيعية (تُفحَص من خلال نقر الأوتار التي تقع تحت الركبة وخلف الكاحل)، ونقص الإحساس في منطقة الأُربِيَّة، واحتباس البول وحدوث سلس في البول أو البراز.
• قد يطلبُ الأطباءُ من الشخص أن يتحرك بطرق معينة لتحديد نوع الألم؛ فمثلًا، قد يطلبون من الشخص الاستلقاء ثم رفع الساق دون ثني الركبة، ثمَّ الوقوف والانحناء. كما قد يفحص الأطباءُ بطن الشخص للتَّحرِّي عن الشعور بالألم عند جسِّه أو عن وجود كتلة، ولاسيَّما الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 55 عامًا، والذين قد تكون لديهم أُمّ الدَّم الأبهرية. ويقومون بفحص البروستات عند الرجال من خلال إجراء المسِّ الشَّرجي، وفحص الأعضاء التناسليَّة الداخليَّة عند النساء من خلال إجراء فحص الحوض (المسّ المهبلي).

وبتوفُّر معلوماتٍ مُتعلِّقةٍ بالألم والتاريخ الطبي للشخص ونتائج الفحص السريري، قد يتمكن الأطباء من معرفة أكبر قدرٍ ممكنٍ من المعلومات التي تؤدي إلى معرفة السبب.

الاختبارات

إذا كان هناك سبب للشك في أن مشكلة معينة تسبب ألم الظهر، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبار أو أكثر

          ليس من الضروري إجراءُ اختباراتٍ عادةً، لأنَّ معظمَ آلام الظهر تنجم عن الإجهاد والالتواءات أو غيرها من الاضطرابات العضلية الهيكلية؛ وتزول في     غضون 6 أسابيع.

         من الضروري إجراء اختبارات التصوير غالبًا في الحالات التالية:

• عندما يوجد سببٌ آخر مشتَبه.
• حينما توجد علامات تحذيريَّة.
• حينما يستمرّ ألَم الظَّهر.

• الأشعة السينية.

 يوضح هذا التصوير اتساق عظامك، وما إذا كان لديك التهابٌ في المفاصل أو كسرٌ في العظام. ولا يوضح هذا التصوير بمفرده المشاكل الموجودة بالنخاع الشوكي (الحبل النخاعي) أو العضلات أو الأعصاب أو الأقراص.

• الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب.

 يمكن أن يُنتِج هذان التصويران صورًا تكشف عن الأقراص المُنفتقة أو مشاكل العظام والعضلات والأنسجة والأوتار والأعصاب والأنسجة الضامة والأوعية الدموية.

• اختبارات الدم. 

تُساعد هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كانت لديك عدوى أو مشكلة أخرى يمكن أن تكون السبب في ألمك.

• فحص العظام.

 في حالات نادرة، قد يلجأ الطبيب لفحص العظام للتحقق من أورام العظام أو الكسور الانضغاطية التي تسبِّبها هشاشة العظام.

• الدراسات العصبية.

 يقيس تخطيط كهربية العضل (EMG) النبضات الكهربائية التي تُصدِرها الأعصاب واستجابات عضلاتك. يمكن أن يؤكد هذا الاختبار وجودَ انضغاط عصبي ناجم عن انفتاق الأقراص وضِيق في القناة الشوكية لديك (تضيُّق القناة الشوكية).

العلاج

تتحسَّن مُعظَم حالات الألَمِ الحادِّ في الظهر في غضون بضعةِ أسابيع من العلاج. على الرَّغم من ذلك، يختلِف كلُّ شخصٍ عن الآخَر، وألَمُ الظهر هو حالة مُعقَّدة. في العديد من الحالات، لا يزول الألم لفترةٍ طويلة، ولكن يَشعُر القليل منهم بألَمٍ شديد مُستمر.

فيما يتعلَّق بألم الظهر الحاد، قد يكون كلُّ ما تحتاجُه هو مُسكِّنات الآلام المُتاحة واستِخدام الكمَّادات الدافئة. لا يُوصَى بالراحة في الفِراش.

استمرَّ في نشاطاتك بقدْرِ ما تستطيع. جرِّبْ أحد النَّشاطات الخفيفة، مثل المَشْي ونشاطاتِ الحياة اليومية. قُمْ بإيقاف النَّشاط الذي يزيد الألم،

ولكن لا تتجنَّب الأنشطة خَوفا من الألم.

إذا لم تكن العلاجات المنزليَّة نافِعة بعد عدَّة ايام، قد يقترِح طبيبك أدويةً أكثر قوةً أو علاجاتٍ أخرى.

الأدوية

يمكن لطبيبك أن يُوصي بما يلي، اعتمادًا على نوع ألم الظهر لديك:

• مسكِّنات الألم : العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID)، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، موترين أي بي، وغيرهما) والنابروكسين (أليف)، يمكنها تخفيف ألم الظهر الحاد. تناوَلْ أدويتك حسب توجيهات طبيبك فقط. قد يؤدي فرط استخدامها إلى آثار جانبية خطيرة. إن لم تخفِّف مسكِّناتُ الألم التي تباع بدون وصفة طبية ألمك، فقد يقترح طبيبك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• مُرخيات العضلات.  قد يصف طبيبك باسطًا للعضلات أيضًا. قد تجعلك مرخيات العضلات تشعر بالدوخة والنعاس.
• مسكِّنات الألم الموضعية. هي كريمات أو دهانات أو مراهم تفركها على جلدك مكان الألم.
• المخدرات. العقاقير أفيونية المفعول (الأفيونيات)، مثل الأُوكسيكودون أو الهيدروكودون، يمكن استخدامها لمدة قصيرة مع إشراف دقيق بواسطة طبيبك. العقاقير أفيونية المفعول (الأفيونيات) لا تؤثر جيدًا على الألم المزمن؛ لذلك فإن الدواء الموصوف طبيًا سوف يوفر أقل من أسبوع من الحبوب.
• مُضادَّات الاكتئاب. قد اتضح أنَّ الجرعات القليلة من أنواع محددة من مضادات الاكتئاب — خاصة مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات، مثل الأميريبتالين — تُسكِّن بعض أنواع الألم المزمن بصرف النظر عن تأثيرها على الاكتئاب.
• الحقن. إن لم تُسكِّن التدابير الأخرى ألم، وإذا انتشر ألم بطول ساقك، فقد يحقنك طبيبك بالكورتيزون — دواء مضاد للالتهاب — أو بدواء مخدر في الفراغ الموجود حول الحبل النخاعي (الفراغ فوق الجافي). الحقن بالكورتيزون يساعد على تقليل الالتهاب حول جذور الأعصاب، ولكن تسكين الألم قد يستمر لأقل من بضعة شهور.

حقنة المفصل بين الفقرات

حقنة الستيرويدات القشرية فوق الجافية

وفي بعض الأحيان، يمكن حقن الستيرويدات القشريَّة (مثل ديكساميثازون dexamethasone أو ميثيلبريدنيزولون methylprednisolone)، بالإضافة إلى مخدر موضعي (مثل الليدوكائين lidocaine) بشكلٍ دوري في الحيز فوق الجافية – بين العمود الفقري والطبقة الخارجية من الأنسجة التي تُغطي الحبلَ الشوكي. يكون استعمالُ هذه الحقن أكثر فعالية لتدبير ألم العصب الوركي الناجم عن انفتاق القرص، وليس بسبب التَضَيُّقُ الشوكي القطني؛ إلَّا أنَّ فعاليَّتها تكون مقتصرة على عدَّة أيام إلى عدّة أسابيع عادةً. يكون الهدف الرئيسي من استعماها هو تخفيف الألم إلى الدرجة الكافية التي تُمكِّن من البدء بتطبيق برنامج للتمارين الرياضية، والذي قد يؤدي إلى تخفيف الألم لفترة زمنيَّةٍ طويلة.

العلاج الطبيعي والتمرينات

• يُمكن أن يَتبع اختصاصي العلاج الطبيعي مجموعة من أنواع العلاج، مثل الحرارة والموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربي وطرق إرخاء العضلات على عضلات ظهرك وأنسجتك الرخوة لتخفيف الألم.
• مع الشعور بتحسن من الألم، يمكن أن يُعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تدريبات تَزيد من مرونة جسمك وتقوي عضلات ظهرك وبطنك وتُحسن من وضعية جسمك. والاستخدام المنتظم لهذه الطرق يُمكن أن يُساعد في الحد من رجوع الألم مرة أخرى.

العلاج الجراحة

• لا تلزم الجراحة لعلاج ألم الظهر إلا لأشخاص قليلين.
• إذا كنتَ تتعرض لألم متواصل يرتبط بألم متنقل في الساق أو ضعف تدريجي في العضلات بسبب انضغاط الأعصاب، فقد تفيدك الجراحة. أما خلاف ذلك فلا،
• فعادةً ما تُخصص الجراحة لعلاج الألم الناشئ عن المشكلات الهيكلية، مثل حالة ضيق في القناة الشوكية (تضيُّق القناة الشوكية) أو انفتاق القرص، التي لم تستجب لطرق العلاج الأخرى

فقد يكون من الضروري استئصال القرص جراحيًا وأحيانًا جزء من الفقرة (استئصال الصفيحة الفقرية laminectomy). ومن الضروري استعمالُ التخدير العام عادةً. وتتراوح فترة الإقامة في المستشفى بين يومٍ ويومين عادةً. يمكن استخدام تقنيات الجراحة المجهرية في كثيرٍ من الأحيان، وذلك بإجراء شِقٍٍّ صغير واستخدام التخدير الشوكي الموضعي (الذي يقتصر تخديره على جزءٍ مُحدَّدٍ من الجسم) لاستئصال الجزء المنفتق من القرص. ولا تحتاج هذه الطريقة إلى المبيت في المستشفى. ولكن، عندما يكون الشقُ صغيرًا، فقد لا يتمكن الجراح من الرؤية، وبذلك قد لا يستأصل جميع أجزاء القرص المنفتق. وبعد القيام بأحد الإجراءين، يمكن لمعظم الأشخاص استئناف جميع أنشطتهم خلال بضعة أسابيع. ويتعافى أكثر من 90٪ من الأشخاص بشكلٍ كامل.

استئصال القرص

في حالة التَّضيُّق الشوكي الشديد، يمكن استئصال جزءٍ كبيرٍ من الفقرة جراحيًا لتوسيع القناة الشوكية. ومن الضروري استعمال التخدير العام عادةً. وتتراوح فترة الإقامة في المستشفى بين 4-5 أيام عادةً. يمكن أن يحتاج الأشخاص من 3-4 أشهر قبل أن يتمكنوا من استئناف جميع أنشطتهم. يستردُّ حَوالى ثُلثي الأشخاص عافيتهم بشكلٍ جيدٍ أو بالكامل. أمَّا بالنسبة لمعظم البقية، فإنَّ هذه الجراحة تمنع تفاقم الأَعرَاض

اسِتئصال الصَّفيحَة الفِقرِيَّة القطنية

يمكن إجراء جراحة لدمج الفقرات عندما يكون العمود الفقري غير مستقر (كالذي يحدُث بسبب خشونة المفاصل الشديدة)؛ إلَّا أنَّ الدَّمج يَحُدُّ من الحركة، وقد يؤدي إلى المزيد من الضغط على باقي العمود الفقري

الطب البديل

يُوجد العدد من العلاجات البديلة التي يُمكن أن تُخفف من أعراض آلام الظهر. ناقش دائمًا الفوائد والمخاطر مع طبيبك قبل بدء العلاج البديل الجديد.

• المعالجة اليدوية. يتعامل معالِج تقويم العمود الفِقَري مع العمود الفقري لتخفيف الألم.
• الوخز بالإبر. يُدخِل ممارس الوخز بالإبر إبرًا مُعقَّمةً من الصلب المقاوم للصدأ في الجلد في نقاط معينة من الجسم. يُفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر أن الوخز بالإبر يُساعد في تخفيف أعراضهم.
• التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد (TENS). يقوم جهاز يعمل بالبطارية على الجلد بعمل نبضات كهربائية على المنطقة المؤلمة. أظهرت الدراسات نتائج مختلطة بشأن فعالية التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد.
• التدليك. قد يُساعد التدليك في تخفيف ألم الظهر الناتج عن العضلات المرهقة أو المتعبة.
• قد يكون تطبيقُ الحرارة أو البرودة مفيدًا

  يُفَضَّل تطبيق البرودة عن الحرارة عادةً خلال أول يومين من الإصابة. ولكن، يجب عدمُ تطبيق كمَّادات الثلج والكمادات الباردة على الجلد مباشرةً؛ حيث إنَّها ينبغي أن تكون مغلقة (بالبلاستيك على سبيل المثال) وتوضَع فوق منشفة أو قطعة قماش. يتمُّ رفع الثلجُ بعد 20 دقيقة، ثمَّ يُعاد تطبيقه لمدة 20 دقيقة على مدى 60 إلى 90 دقيقة. ويمكن تكرار هذه العملية عدّة مرات خلال أوَّل 24 ساعة. ويمكن تطبيقُ الحرارة، وذلك باستخدام كمادة دافئة، بنفس الفترات الزمنية. ونظرًا لأنَّ جلد الظهر قد يكون غيرَ حسَّاسٍ للحرارة، فينبغي استخدام الكمادات الدَّفئة بحذرٍ لتفادي حدوث الحروق. ويجب على الأشخاص عدم تطبيق الكمَّادات الساخنة وقت النوم لتجنُّب خطر النوم مع إبقاء الكمادة على ظهورهم.

•  

الوقاية

قد تتجنب ألم الظهر أو تمنع تكراره من خلال تحسين حالتك البدنية وتعلُّم وممارسة ميكانيكا الجسم المناسبة.

للحفاظ على ظهرك صحي وقوي:

• ممارسة التمارين الرياضية. يمكن لتمارين الأيروبكس المنتظمة منخفضة التأثير – تلك التي لا تُجهد ظهرك أو تعرقله – أن تزيد من القوة والقدرة على التحمل في ظهرك وتسمح لعضلاتك بالعمل بشكل أفضل. يُعد المشي والسباحة اختيارات جيدة. تحدَّث إلى طبيبك حول الأنشطة التي قد تجربها.
• بناء قوة العضلات والمرونة. تُساعد تمارين عضلات البطن والظهر، التي تقوي قلبك، على تكييف هذه العضلات بحيث تعمل معًا مثل مِشد طبيعي لظهرك. تعمل المرونة في الوركين والساقين على محاذاة عظام الحوض لديك لتحسين شعور ظهرك. يُمكن أن يُخبرك طبيبك أو اختصاصي العلاج الطبيعي بالتدريبات المناسبة لك.
• حافِظْ على وزن صحي. إن زيادة الوزن تجهد عضلات الظهر. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن تخفيف الوزن يمكن أن يمنع آلام الظهر.
• الإقلاع عن التدخين. تحدث إلى طبيبك حول طرق الإقلاع عن التدخين.

تجنَّب الحركات التي تلوي أو تجهد ظهرك. استخدم جسمك بشكل صحيح:

• قف بطريقة صحيحة. لا تقف مترهلًا. حافظ على موضع الحوض محايد. إذا كان يجب عليك الوقوف لفترات طويلة، فضع قدمًا واحدًا على مسند قدم منخفض لتقليل التحميل على أسفل الظهر. قدم بديل. يمكن أن تقلل وضعية الجسم الجيدة من الضغط على عضلات الظهر.

تؤدي المحافظة على وضعيَّةٍ جيدة في أثناء الوقوف والجلوس إلى خفض الإجهاد عن الظهر. وينبغي تجنّب التراخي. يمكن تعديل ارتفاع مقاعد الكرسي لارتفاع يسمح للأقدام بأن تكون مُسطَّحةً على الأرض، مع ثني الركبتين قليلًا

• اجلس بطريقة صحيحة. اختر مقعد مع دعم أسفل ظهر جيد، ومساند للذراعين وقاعدة دوَّارة. وضع وسادة أو منشفة ملفوفة في الجزء الخلفي من ظهرك يمكن أن يحافظ على منحنى طبيعي. حافظ على مستوى الركبتين والوركين. غير موضعك كثيرًا، كل نصف ساعة على الأقل.

الظهر السفلي مُستندًا إلى ظهر الكرسي. وإذا كان الكرسي لا يدعم أسفل الظهر، يمكن استعمال وسادة ووضعها خلف أسفل الظهر. يُنصح بالجلوس مع وضع القدمين على الأرض بدلًا من جعل الساقين متصالبتين. ينبغي أن يتجنَّب الأشخاص الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. وإذا كان تجنُّب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة مُتعذِّرًا، فقد يؤدي تغيير الوضعيَّة بشكلٍ متكرِّر إلى تقليل الضغط على الظهر

.

1.               تجنب الجلوس بوضعية ( التربيع ) الجلسة العربية.
2.                 عدم التعرض بشكل مباشر للتيارات الهوائية ( بشكل خاص التكيف )

• يؤدي رفع الشيء فوق الرأس أو الالتفاف في أثناء الرفع إلى زيادة خطر إصابة الظهر
• ارفع بطريقة صحيحة. تجنب رفع الأحمال الثقيلة، إن أمكن، ولكن إذا كان عليك رفع شيء ثقيل، فدع ساقيك تقومان بالعمل. أبقِ ظهرك مستقيمًا – بدون انحراف – وانثنِ فقط عند الركبتين. أمسك الحمل قريبًا من جسمك. ابحث عن شريك رفع إذا كان الشيء ثقيلًا أو لا يمكنك رفعه.

يُساعد تعلُم رفع الأوزان بشكلٍ صحيح على الوقاية من إصابة الظهر. يجب أن يكونَ الوركان متراصفين مع الكتفين (أي لا يكونان منحرفين نحو أحد الجانبين دون الآخر). ويجب ألَّا يقومَ الأشخاص بالانحناء مع جعل ساقيهم مستقيمتين تقريبًا والتقاط شيءٍ بمدِّ أذرعهم. وبدلًا من ذلك، ينبغي أن يقوموا بثني الوركين والركبتين. يحافظ الانحناء بهذه الطريقة على استقامة الظهر، ويجعل الذراعين أقرب إلى الشيء والمرفقين على الجانب. بعد ذلك، ينبغي تقريبُ الشيء من الجسم والقيام بحمله باستقامة الساقين. وبهذه الطريقة، تقوم الساقان وليس الظهر برفع الشيء

• الوضع صحيح للنوم  (وضعيات النوم المناسبة لألم الظهر)

يُنصَح بالنوم في وضعٍ مريحٍ على فراشٍ متين. ويمكن للأشخاص الذين ينامون على ظهرهم وضع وسادة تحت ركبهم. ويجب على الأشخاص الذين ينامون على جانبهم استخدام وسادة لدعم رأسهم في وضعيَّة معتدلة (لا بحيث يميلون نحو السرير أو نحو السقف). كما يجب أن يضعوا وسادة أخرى بين ركبهم مع جعل الوركين والركبتين مثنيتين قليلاً.

النصائح الهامة للسيدة الحامل والمصابة بديسك اسفل الظهر

أثناء نوبة الألم

السيدة التي تنام على ظهرها:

تنصح بثني الركبتين بحيث تشكل الركبة مع الفخذ زاوية مقدارها 90 درجة تقريبا مع ثبات اخمصي القدم على الفرشة.

السيدة التي تنام على جنبها:

تنصح بثني الركبتين كما سبق ووضع وسادة بين الركبتين بسمك مناسب.

عند الجلوس ينصح باستخدام كرسي له مسند خلفي بحيث يشكل المسند زاوية مقدارها ( 100-110 ) بحيث تلامس المنطقة القطنية مسند الكرسي بشكل كامل بحيث تكون الزاوية بين كل من (الجذع – الفخذين – الساقين ) 90 درجة، وعند اللزوم يمكن وضع وسادة خلف المنطقة القطنية.

تبديل الوضعيات السابقة كل 10 – 15 دقيقة عدة مرات باليوم

• لا تؤثر الاصابة بالديسك على الولادة سواء كانت الولادة عادية او قيصرية.
• عند الحاجة لا مانع من تناول المسكنات التي لا تشكل خطورة على الجنين وسلامة الحمل ومن افضلها مشتقات الباراسيتامو

بسبب انتشار آلام الظهر، ظهرت بعض المنتجات التي تَعِدُ بمَنْع أو بمعالجة آلام ظهرك. لكن لا يوجد دليل واضح أن هناك ما يمكنه المساعدة في علاجك كبعض أنواع الأحذية أو حشوات الأحذية أو داعمات الظهر، خاصة الأثاث أو برامج التّخلص من الضغط.

بالإضافة إلى ذلك، لا يبدو أن هناك وسادة مناسبة للأشخاص المُصابين بآلام الظهر تحديدًا. من المؤكد أن هذا يرتبط بما تراه مريحًا.

تمارين رياضيَّة للوقاية من حدوث آلام أسفل الظهر

الطريقة الأكثر فعَّالية للوقاية من حدوث آلام أسفل الظهر هي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يمكن للتمارين الهوائية وتمارين تقوية وتمطيط العضلات أن تكونَ مفيدة.

تعمل التمارين الهوائية، مثل السباحة والمشي، على تحسين اللياقة العامة وتقوية العضلات.

يمكن للتمارين النَّوعيَّة المتعلقة بتمطيط وتقوية عضلات البطن والأرداف والظهر (عضلات الجذع) أن تُساعد على توازن العمود الفقري، وتقليل الضغط عن الأقراص التي تُوسِّدُ العمود الفقري والأربطة التي تُثبته في مكانه.

تنطوي تمارينُ تقوية العضلات على إمالة الحوض وشدِّ البطن. وتشتمل تمارين التَّمطيط على تمرين الجلوس مع تمطيط الساقين وتمرين ثني الركبة نحو الصدر. ولكن، قد تزيدُ تمارين التمطيط من شدَّة آلام الظهر عندَ بعض الأشخاص، لذلك ينبغي تأديتها برفق. وكقاعدة عامة، ينبغي إيقاف أيَّة تمارين تُسبب أو تزيد من شدَّة آلام الظهر. ويجب تكرارُ التمارين حتى الشعور بتعبٍ بسيط، وليس شديدًا، في العضلات. ومن الضروري التَّنفُّس في أثناء أداء كلِّ تمرين. ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر استشارة الطبيب قبل البَدء في ممارسة الرياضة.

تمرين إمالة الحوض الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين، ووضع الكعبين على الأرض بحيث يكون الوزن على الكعبين. المحافظة على جزء صغير من الظهر على الأرض، والقيام بتقليص الأرداف (رفعها حوالى 1 سم عن الأرض) وتقليص عضلات البطن. ينبغي الثبات على هذه الوضعية والعد إلى 10، يُكرَّر هذا 20 مرّة.
تمرين لوي البطن الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين وجعل القدمين على الأرض. مدّ اليدين أمام الصدر. تقليص عضلات البطن ورفع الكتفين ببطء حَوالى 25 سم عن الأرض، مع إبقاء الرأس على الأرض (يجب ألَّا تلمس الذقن الصدر). ثمَّ إرخاء عضلات البطن مع خفض الكتفين ببطء. ينبغي القيام بثلاث مجموعات، وكل مجموعة 10 عدّات.
تمارين تمطيط الركبة إلى الصدر الاستلقاء بشكلٍ مستقيم على الظهر. تُوضّع اليدان خلف إحدى الركبتين، وتُسحَبُ أو تُشدّ الركبة نحوَ الصدر. يتمُّ تثبيت هذه الوضعيَّة والعدّ إلى 10. يتمُّ خفض تلك الساق ببطء، وتكرار الإجراء مع الساق الأخرى. ينبغي القيام بهذا التمرين 10 مرات.
تمرين الجلوس مع تمطيط الساق ينبغي الجلوس على الأرض مع جعل الركبتين مستقيمتين، وثنيهما قليلًا (جون قَفل)، وجعل الساقين متباعدتين قدرَ المُستطاع. تُوضَع اليدان على نفس الركبة. يتمُّ زلق اليدين ببطءٍ نحو الكاحل. يجب التَّوقُّف عند الشعور بالألم، وينبغي عدم مدِّ اليدين لأبعد من وضعيَّةٍ يمكن الثبات عليها بشكلٍ مريح لمدة 10 ثوانٍ؛ ثمَّ تتمُّ العودة ببطء إلى وضعية الجلوس. يُكرَّر الإجراء مع الساق الأخرى. ينبغي القيام بهذا التمرين 10 مرات لكلِّ ساق.

كما يمكن للتمارين أن تُساعد الأشخاص على الحفاظ على الوزن المرغوب به. تساعد تمارين رفع الأوزان الأشخاصَ على المحافظة على كثافة العظام. وبذلك، يمكن أن تَحُدَّ التمارين الرياضيَّة من خطر حدوث حالتين قد تؤدِّيان إلى آلام أسفل الظهر — السّمنة وهشاشة العظام.

تمرينات لتقوية العضلات

 تمرين الاول

لتقوية عضلات الظهر يقوم الشخص بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم برفع الجذع لأعلي و النزول ثانية.

تمرين اثاني

تقوية عضلات الظهر أيضا يقوم الشخص من وضع النوم علي البطن برفع الرأس و الصدر لأعلي و النزول ثانية

تمرين اثالث

لتقوية عضلات البطن الأمامية العلوية يقوم الشخص بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم بالضغط بظهره علي السرير لفرد الفقرات القطنية مع يقوم برفع الرأس و الصدر لأعلي في اتجاه البطن و النزول ثانية مع ملاحظة أنه لا يلزم رفع الجذع إلى وضع الجلوس و لكن يكفي رفعه إلى وضع تكون فيه الرأس و الأكتاف مرفوعة عن السرير.

تمرين الرابع

يقوم الشخص بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم بالضغط بظهره علي السرير لفرد الفقرات القطنية ثم يقوم برفع ساقيه في اتجاه بطنه و النزول ثانية و هذا التمرين يفيد في تقوية عضلات البطن الأمامية السفلية.

ما هو مستقبل المريض الذي يعاني من آلام أسفل الظهر الشديدة؟

إن هناك فرصة كبيرة لتوقع الشفاء التام إذ يستجيب أغلب من يعاني من آلام أسفل الظهر الشديدة للعلاج بسرعة وتختفي أعراض المرض في غضون أسبوع إلى اثنين​ لدى 90 في المائة من المرضى، فيما يسترد ال 10 في المائة الآخرين عافيتهم في غضون ثلاثة أشهر.

ومن الشّائع أن يعاني المريض من عودة هذه الآلام إلا أنّ المواظبة على التّمارين الرياضية في البيت قد يُقلل من خطر حدوث ذلك

متى يتسنى للمريض استئناف عمله؟

غالباً ما ينصح المريض باستئناف عمله على الفور. وإذا لم يكن باستطاعته أداء عمله العادي في بداية الأمر فمن الأفضل أن يُجري تعديل ما عليه، أي أن يقوم بنشاطاتٍ بسيطة ومحدودة. وبإمكان مقدم الرعاية الصحية أن يُزوّد المريض بوثيقةٍ طبية تمكنه من مزاولة عمله بطريقةٍ معدَّلة لفترةٍ زمنية قصيرة. 

وكثيراً ما يخشى المريض استئناف عمله ونشاطاته بشكلٍ فوري خوفاً من عودة الإصابة إلا أن تلقي المعالجة الملائمة يحد من خطر الإصابة مرةً أخرى. كما أن الاستئناف الفوري لنمط الحياة الطبيعي يصب في صالح المريض إذ تبيّن أن الحركة المبكرة تؤدي إلى استرداد العافية بسرعة وتساهم في الحفاظ على معنويّات المريض عالية بحيث تعزز الشفا

النصائح الطبية بعد إجراء عملية الديسك

المرحلة الأولى

في اليوم التالي للعملية يحتاج المريض إلى:

• النهوض من السرير بطريقة صحية وسليمة تحت إشراف معالج الطب الطبيعي.
• التأهيل وإجراء تمارين خاصة لعضلات البطن والطرفين السفليين.
• النهوض والعودة إلى السرير بطريقة سليمة.

بعد 48 ساعة من إجراء العملية يمكن للمريض العودة إلى المنزل ومتابعة التمارين السابقة وهذه المرحلة تمتد الى أسبوعين، ويمنع من الجلوس على الكرسي لفترات طويلة.

المرحلة الثانية

تبدأ بعد أسبوعين بحيث يتم علاج المريض بواسطة العلاج المائي وتكملة التمارين السابقة ويجب على المريض أن يتذكر التقليل من كثرة الجلوس لفترات طويلة على الكرسي وأن يزيد من المشي يوما بعد يوم.

ويمنع منعاً باتاً حمل الأغراض الثقيلة والانحناء إلى الأمام أو التقاط أي شيء من على الأرض وهو واقف وذلك في أول ستة أسابيع من إجراء العملية

المرحلة الثالثة

تبدأ بعد أربعة أسابيع ويجب على المريض تقوية عضلات البطن والظهر والأطراف السفلية وعليه زيادة فترة الجلوس على الكرسي بالتدريج وكذلك قيادة السيارة بالتدريج ويمنع السفر بالسيارة لمسافات طويلة في أول ثلاثة شهور.

المرحلة الرابعة

في بداية الأسبوع الثامن يجب أن يكمل المريض التمارين السابقة ويستطيع أن يمارس المشي كما يريد وكذلك الانحناء إلى الأمام والتقاط الأغراض من على الأرض ورفع الأوزان الخفيفة