آلام الكاحل

الكاحل هو مفصل مشترك مكون من إلتقاء ثلاث عظمات و هي نهاية عضمة الشظية و القصبة و الكاحل و يمتد بنتوءات عظمية على جانبي المفصل كي يستقر المفصل ليستطيع تحمل وزن الجسم عند المشي و الوقوف.

كما إنه على جانبي الكاحل تقع مجموعة من الأربطة تجعل المفصل ثابتاً بينما يحيط بالمفصل كبسولة ليفية كما توجد أوتار تربط عضلات الساق بالقدم و تلتف حول الكاحل من الأمام و الخلف و أهم هذه الأوتار هو وتر أخيل

يُعد مفصل الكاحل أحد أكبر مفاصل الهيكل العظمي ،

وله أهمية كبيرة تتمثل في دعم وتوازن الجسم خاصة اثناء الحركة.

أسباب آلام الكاحل

وهناك عدة اسباب قد تؤدي الى الإصابة بآلام في مفصل الكاحل،

وتنقسم هذه الأسباب إلى حدوث أمراض أو إصابات تصيب عظام الكاحل أو الأربطة أو الأوتار أو حتى حدوث التهابات في المفصل.

وتتمثل أسباب آلام الكاحل في

_التواء الكاحل

      هو اكثر سبب لألم الكاحل.

– التهاب المفاصل
– النقرس
– تضرر الاعصاب مثل الم العصب الوركي.
– انسداد الاوعية الدموية.
– اصابة المفصل بعدوى.

1-التواء الكاحل

• يحدث الالتواء عموماً عندما يتحرك الكاحل من مكانه نتيجة ضغط زائد مطبق عليه, و بالتالي تتمزق الاربطة التي تثبته و قد يشمل الضرر الغضروف و الاوتار المحيطة بالكاحل.

2-النقرس

النقرس هو احد اشكال الالتهابات التي تصيب المفاصل بشكل عام

ومن الوارد ان يصيب مفصل الكاحل.

وينتج عن النقرس الم شديد مصاحب بتورم في الكعب او في القدم وبخاصة الاصبع الاكبر،

حيث تتراكم بلورات حمض اليوريك حول المفصل والأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الكاحل مسببة آلامًا شديدة.

قد يصاحب الأم الناتج عن النقرس سخونة في منطقة الكاحل

 بالإضافة إلى احمرارها،

كما أنه مع الوقت قد يحدث تصلب في الكاحل

ويصعب على المريض تحريك قدمه بشكل عام.
وتنقسم مراحل تطور النقرس الى 4 مراحل وهم:

• فرط حمض اليوريك في الدم.
• نوبات النقرس الحادة.
• فترة ما بين النوبات
• النقرس المزمن.

يتم تشخيص مرض النقرس من خلال الفحص الاكلينيكي ومراجعة التاريخ المرضي للمريض المصاب بالنقرس.

كما قد يقوم الطبيب بطلب تحليل لمعرفة نسبة حمض اليوريك في الدم،

 أو قد يقوم باستخراج عينة من السائل  المحيط بمفصل الكاحل المصاب

والذي يشبه تمامًا بذل الكاحل لتحليل السائل وبيان وجود ترسبات حمض اليوريك به من عدمها.

ويعتمد العلاج على المرحلة التي وصل إليها مرض النقرس

فإما يكون علاج دوائي مثل دواء الكولشيسين وذلك لتقليل الم المفاصل

او مضادات الالتهابات اللاستيرودية مثل النابروكسين ،

 أو تكون ادوية للحد من انتاج حمض اليوريك او التخلص منه.

أما عن العلاج الغير دوائي فنوصي

 بشرب كميات وفيرة من المياه

 و الحد من استهلاك المشروبات التي تحتوي على قدر كبير من السكريات أو المشروبات الكحولية بالإضافة

 إلى اتباع نظام غذائي متوازن

3-التهاب المفصل الصديدي

هو إلتهاب يحدث نتيجة العدوى ببكتيريا (جرثومة)،

 وغالبًا ما تكون العدوى

           غير مباشرة، وذلك نتيجة إنتقال العدوى عن طريق الدم

              او مباشرة عن طريق جرح قريب من مفصل الكاحل.

وفي حالة اصابة المريض بالتهاب بالمفصل الصديدي قد يعاني المريض من وجود

 ألم

و تورم

واحمرار في مفصل الكاحل،

وفي بعض الاحيان يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة المريض

و يتم التشخيص

    عن طريق

الفحص السريري ،

 وقد يحتاج الطبيب أخذ عينة من السائل الزلالي من المفصل بإستخدام ابره و تحليل هذه العينة

 وذلك  للكشف عن وجود اي بكتيريا و عمل مزرعة لمعرفة نوع المضاد الحيوي المناسب للعلاج.

 يحتاج المريض أثناء العلاج الى

الراحة للمساعدة على استشفاء مفصل الكاحل،

كما يحتاج للتغذية الجيدة لتحسين مناعة جسم

واعطاء المضاد الحيوي المناسب في الوريد

• كلس الغضاريف Pseudogout ,

الا ان الودائع المتراكمة في المفصل تكون الكالسيوم. و تشمل اعراض النقرس الالم, التورم, و الاحمرار.

5-التهاب المفاصل   osteoarthritis

 يمكن ايضاً ان يسبب الماً في الكاحل, و هناك انواع متعددة منه الا ان الفصال العظمي يعد اشيعها تاكل المفصل

• التهاب الأوتار

• التهاب المفاصل الروماتيدي
• متلازمة النفق الرسغيّ للكاحل

• كسر الكاحل

• تبسط القدم

1. الصدمات أو الجروح الوخزية
2. التهاب مخده الكاحل

العلاج

لعلاج ألم مفصل الكاحل لا بد من التوصل الى السبب الرئيسي الذي ينتج عنه الألم،

ويصل الطبيب إلى التشخيص المثالي للألم بعمل الفحص الاكلينيكي السريري

وفي بعض الحالات قد يحتاج إلى عمل الأشعات سواء الأشعات السينية أو الأشعات المقطعية أو حتى الرنين المغناطيسي.

الرعاية المنزلية :

ينصح الاطباع بإتباع طريقة RICE لتخفيف الألم و هي كما يلي:

Rest الراحة :

تجنب تطبيق أي وزن على الكاحل, و استخدام العكازات للسير او الحركة

Ice اكياس الثلج :

و ذلك عن طريق وضع اكياس من الثلج على الكاحل لمدة 20 دقيقة على الاقل, و

 تكرار ذلك مدة 3-5 مرات في اليوم,

لمدة ثلاثة ايام بعد الاصابة. فذلك يساعد في تقليل التورم, الالم, و الخدر.

Compression تطبيق ضغط مريح على الكاحل 

:

و المقصود به لف الكاحل المصاب بضمادة مرنة بشكل مريح,

و تجنب الشد بقوة حتى لا تخدر القدم او تصبح اصابع القدم زرقاء.

Elevation رفع الكاحل :

و المقصود هنا وضع القدم المصابة على كومة من الوسائد, او أي هيكل آخر مريح بشكل اعلى من مستوى الجسم.

و في بعض الحالات يجب مراجعة الطبيب اذا لم يتحسن المريض بعد مرور بضعة ايام,

 او في حال أُصيب الكاحل بتورم غير متحسن خلال 2-3 ايام.

 و يحتاج المريض ايضاً لمراجعة الطبيب عند ملاحظة علامات تدل على حدوث عدوى, مثل الاحمرار, و الحرارة.

 و قد يطلب الطبيب اجراء تصوير بالاشعة السينية,

كما يقوم بإزالة السوائل الموجودة ضمن المفصل باستخدام ابرة البزل.

و قد يُعطى المريض ادوية تساعده على الشفاء,

مثل مضادات الالتهاب غير الستروئيدية.

 كما يتم وضع رباط على الكاحل المصاب و غيره من المعدات الوقائية,

 و في الحالات الشديدة قد يتطلب الامر اجراء عمل جراحي لعلاج المشكلة.

الوقاية :

الالم الناجم عن الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل لا يمكن الوقاية منه.

 اما الحالات الاخرى فيمكن الوقاية منها عبر اتباع النصائح التالية :

– ارتداء احذية تناسب القدم بشكل مناسب.
– تجنب ارتداء الاحذية ذات الكعب العالي.
– الاحماء قبل ممارسة الرياضة
– ارتداء معدات دعم الكاحل اثناء القيام بالانشطة التي تتطلب تطبيق ضغط على الكاحلين.
– فقدان الوزن لتقليل الضغط على الكاحلين