متلازمة الانحشار الزندي) متلازمة الصدم الزندي <<<< ( Ulnar impaction syndrome

هي حالة مؤلمة تنكسية في الرسغ ناتجة عن تأثير الرأس الزندي على الرسغ من جانب الزندي مع إصابة  الليفي الغضروفي الثلاثي (TFCC) .

تظهر متلازمة الانحشار الزندي بشكل شائع في المرضى في منتصف العمر

هي سبب شائع لألم الرسغ الزندي

تودي  هذه الدعامة إلى زيادة حمل الحمل عبر الرأس الزندي ، و TFCC والرسغ الزندي ، والانحط والغضروف الثلاثي TFCC ، وتلين الغضروف في الهياكل العظمية المعنية (الزند والرسغ ، خاصةً الهلالية) ، وتعطيل رباط ثلاثي. 

كما يوحي الاسم ، فإن متلازمة الانحشار الزندي تنطوي على انحشار الزندي البعيد على عظام الرسغ من جانب الزندي ، وخاصةً  الغضروف الثلاثي ينتج عن هذا سلسلة متصلة من التغيرات المرضية التي يتم تمثيلها في الغضروف الثلاثي  .

  • اهتراء الغضروف الثلاثي  
  • تآكل و تلين في الغضروف الثلاثي  
  • ثقب معقد في الغضروف الثلاثي  
  • تمزق في الغضروف الثلاثي  
  • تاكل المفاصل العظمي الزندي

 الاسباب

. تحدث غالبية الحالات بالاقتران مع التباين الزندي الإيجابي أي زيادة الطول الزندي بالنسبة إلى نصف القطر

 تظهرفي المرضى الذين يعانون من:

  • الكسر الشعاعي البعيد
  • كسر الزندي غير التئام
  • استئصال للرأس  عظمه الكعبره
  • الإغلاق مركز نمو مبكرا
  • تشوهات المعصم الخلقية
  • كبح الساعد والإمساك به بكثره

تعد متلازمة الانحشار الزندي نادرة في حالة عدم وجود مثل هذه الاستعدادات التشريحية

ولكن يمكن أن تحدث إذا كان هناك تحميل متكرر مفرط للكارب الزندي في النشاط اليومي

الأعراض. 

يمكن أن يعاني المرضى من هذه المتلازمة دون أعراض

تتفاقم بسبب النشاط

غالبًا ما يكون هناك

الالم في الرسغ

ألم وفرقعة مع التحميل

ألم مع دوران الساعد

 تورم في الرسغ

محدوديه في  حركة الساعد والمعصم

، الانحراف الزندي من المعصم، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الاعراض

عادة ما تتفاقم الأعراض بسبب القبضة القوية ، وكب الساعد ، والانحراف الزندي

تصوير الشعاعي العادي

يمكن أن تظهر الصور الشعاعية العادية طبيعية في المرض المبكر

. تشمل الميزات العامة

  • التباين الزندي الإيجابي
    • الكسر الشعاعي القاصي السابق مع تقصير أو إمالة ظهرية
    • الاستئصال الشعاعي البعيد لعظمه الكعبره
    • تشوه مادلونغ
    • الزند البعيدة
  • تاكل المفاصل العظمي الزندي في المرض الأكثر تقدمًا

للوصول بدقة إلى التباين الزندي ، يجب أن يكون المعصم في وضع محايد بشكل صحيح مع اختطاف الكتف عند 90 درجة ومرفق الكوع عند 90 درجة. يمكن تقليل التباين بشكل خاطئ في الاستلقاء والمبالغة في الكب أو قبض القبضة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو التحقيق المختار في كل من الكشف المبكر عن المرض وتوصيف المرض الأكثر تقدمًا

. يمكن أن يبرهن على سمات العظام والغضاريف والرباط من المتلازمة 

العلاج

يختلف العلاج حسب مقدار التباين الزندي والاعراض

العلاج تحفظي

  •  وضع دعامة / جبيرة لمده ثلاثه اشهر
  • ·          اعطاء مضادات للتهاب ستروديه
  • العلاج الوظيفي / الفيزيائي
  • ·          اعطاء حقن الكورتيزون
  • تعديلات النشاط

العلاج الجراحي

استئصال جراحي للقبة البعيدة 2-3 مم من قبة الرأس الزندي

أو تقصير عظمه الزند

عندما يكون TFCC مثقوبًا

   يمكن حفر رأس الزند بمساعدة أدوات تنظير المفصل (إجراء الرقاقة بالمنظار)

. هذا الإجراء طفيف التوغل وفعال للغاية ويسمح بالعودة السريعة إلى الأنشطة العادية.

استئصال الرأس المفصلي الزندي

  •    تستخدم إذا كان TFCC سليمًا أو قابلًا لإعادة البناء

إجراء Sauve-Kapandji 

  • استئصال عظم الزند البعيد ودمج رأس الزند ونصف القطر عبر المسمار و / أو المسامير
  • يشار إلى مفصل RU لالتهاب المفاصل لمساعدة المرضى على الحفاظ على سلامة TFCC وتحسين دوران الساعد
  •  

بعد العملية

  • التثبيت 1-2 أسابيع في جبيرة طويلة الذراع ؛ يتم إزالة 10-14 يوم من الغرز
  • رفع اليد لمنع التورم
  • الأشعة السينية عند 6 أسابيع للتأكد من توحيد العظام
  • يؤثر تدخين السجائر سلبًا على وقت الشفاء من عظم الزند

عمل تمارين

نشرة تمرين المعصم. jpg
نشرة تمرين ذاكرة القراءة فقط الرقمية
استلقاء الكب مع قضيب. jpg

من المتوقع العودة إلى النشاط الكامل بعد 6 أشهر من تقصير العظم بعد الزند و 8-12 أسبوعًا بعد استئصال الرقاقة

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× تواصل معنا عبر الواتس أب