. كيس الغضروف المفصلي هو عبارة عن تجمع من السائل السميك الناتج عن تمزق الغضروف الهلالي ،.
الغضروف المفصلي هوعبارة عن وسادة غضروفية
تعمل كممتص للصدمات ، وتوفر انتقال الإجهاد ، وتعزز التزليق ، وتسهل تغذية الركبة.
عندما يتمزق الغضروف المفصلي ، يمكن أن يتشكل كيس صغير بجوار التمزق.
يُعتقد أن كيس الغضروف المفصلي يتطور كجزء من استجابة الجسم للشفاء.
تحدث أكياس الغضروف الهلالي عندما يصبح السائل الزليلي متكيسًا ،
وغالبًا ما يكون ثانويًا بسبب تمزق الغضروف المفصلي.
يكون للكيس تأثير ضئيل
. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الكيس نفسه مزعجًا وقد يكون ملحوظًا على خط المفصل حيث تمزق الغضروف المفصلي.
تشريح الركبة
تشريح الركبة ووظيفتها معقدان للغاية ، ويتم وصف الأساسيات فقط في هذه المقالة
. الركبة هي مفصل مفصلي ، يقع بين عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظام الساق (عظمة القصبة والشظية)
الركبة هي أكبر مفصل في الجسم وأكثرها إصابة
. يتكون من أربعة أشياء رئيسية: العظام والغضاريف والأربطة والأوتار.
- عظام.
- تلتقي ثلاث عظام لتكوين مفصل ركبتك: عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (القصبة) والرضفة (الرضفة).
- الغضروف المفصلي
. نهايات عظم الفخذ والساق ، وظهر الرضفة مغطاة بالغضروف المفصلي
- · . تساعد هذه المادة الزلقة عظام ركبتك على الانزلاق بسلاسة عبر بعضها البعض أثناء ثني ساقك أو فردها.
- الغضروف الهلالي
. تعمل قطعتان من الغضروف الهلالي على شكل إسفين بمثابة “ممتص للصدمات” بين عظم الفخذ والساق
. يختلف الغضروف المفصلي عن الغضروف المفصلي ، فهو قوي ومطاطي للمساعدة في تبطين المفصل وتثبيته
. عندما يتحدث الناس عن تمزق الغضروف في الركبة ، فإنهم عادة ما يشيرون إلى تمزق الغضروف المفصلي.
- الأربطة
. ترتبط العظام بالعظام الأخرى عن طريق الأربطة.
تعمل الأربطة الأربعة الرئيسية في ركبتك مثل الحبال القوية لتثبيت العظام معًا والحفاظ على استقرار ركبتك.
- الأربطة الجانبية
. توجد هذه على جانبي ركبتك. يقع الرباط الجانبي الإنسي في داخل ركبتك ،
بينما يوجد الرباط الجانبي الجانبي في الخارج. يتحكمون في الحركة الجانبية لركبتك ويدعمونها ضد الحركة غير العادية.
- الأربطة الصليبية
. توجد هذه داخل مفصل ركبتك. يتقاطعان مع بعضهما البعض لتشكيل “X” مع الرباط الصليبي الأمامي في الأمام والرباط الصليبي الخلفي في الخلف. تتحكم الأربطة الصليبية في حركة ركبتك ذهابًا وإيابًا.
- الأوتار
. ترتبط العضلات بالعظام بواسطة الأوتار. يربط وتر العضلة رباعية الرؤوس العضلات الموجودة في مقدمة الفخذ بالرضفة.
يمتد الوتر الرضفي من الرضفة إلى عظم الساق.
يؤدي تقلص عضلات الجزء الأمامي من الفخذ (عضلات الفخذ) إلى تقوية الساق ،
بينما يؤدي تقلص عضلات الجزء الخلفي من الفخذ (أوتار الركبة) إلى ثني الساق عند الركبة.
تقع نهاية عظم الفخذ في الكوب الضحل للظنبوب (الهضبة الظنبوبية) ، مبطن بطبقة سميكة من الغضروف (الغضروف الإنسي والغضروف الجانبي).
تشمل الهياكل العظمية للركبة لقمات الفخذ البعيدة وهضبة الظنبوب القريبة والرضفة. تتمفصل الهضبة الظنبوبية مع لقمات الفخذ ، ويقبل الأخدود الرضفي الفخذي (الموجود في الأمام بين لقمات الفخذ) الرضفة. في الجزء الأمامي من مفصل الركبة ، تجلس الرضفة أو الرضفة في أخدود في الطرف السفلي لعظم الفخذ. لا يتمفصل الظنبوب والرضفة. تسمح الحركة الانزلاقية للرضفة عبر عظم الفخذ ببسط سلس للركبة وتزيد من الميزة الميكانيكية للعضلات رباعية الرؤوس.
يتم تثبيت العظام في مكانها بواسطة عصابات صلبة من النسيج الضام تسمى الأربطة. يتم وضع المفصل بأكمله داخل كبسولة صلبة مبطنة بغشاء ومليئة بسائل التشحيم الزليلي. توفر كبسولات السوائل الإضافية ، المعروفة باسم الأجربة ، توسيدًا إضافيًا.
تشمل وحدات الأوتار العضلية خارج المفصل عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الرضفة (المسؤولة عن تمديد الركبة) وأوتار الركبة الإنسي والجانبي (المسؤولة بشكل رئيسي عن ثني الركبة) وعضلة الساق والرباط المأبضي والشريط الحرقفي
تشمل الهياكل الرباطية خارج المفصل الأربطة الجانبية الظنبوبية والشظوية
تعمل هذه الأربطة بمثابة الهياكل الأساسية للتثبيت الثابت خارج المفصل (أي أنها توفر الاستقرار للجوانب الإنسي والجانبية للركبة.
تشمل الهياكل داخل المفصل الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي والأربطة الصليبية الأمامية والخلفية
. الغضروف المفصلي عبارة عن أسافين ليفية غضروفية تحيط بكل تعبير عظمي عظمي وفخذي. توفر الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية ثباتًا لمفصل الركبة.
كيف يحدث كيس الغضروف المفصلي؟
النظرية الحالية الأكثر شيوعًا لتطور الكيس هي أنها ناتجة عن بثق السائل الزليلي من خلال تمزق الغضروف المفصلي المجاور
عادة يتشكل تمزق في الغضروف الهلالي من تنكس أو إصابة حادة.
ثم يتسرب السائل من مفصل الركبة إلى خارج التمزق مكونًا كيسًا. لذا ،
فإن كيس الغضروف المفصلي ليس كيسًا حقيقيًا ولكنه تدفق زائد من سائل الركبة المزاح.
أيضًا ، يمكن أن يشكل تمزق الغضروف صمامًا أحادي الاتجاه يمنع السائل من العودة إلى الركبة. ثم يتجمع السائل ككيس أسفل غطاء الركبة.
غالبًا ما تتكون الخراجات الهلالية عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق لإصابة في الركبة أو تلف الغضروف أو الرياضات الملامسة أو الالتواء. كما أن وجود التهاب المفاصل يهيئ لتكوين كيس على جانب الركبة.
غالبًا ما تُرى أكياس الغضروف الهلالي مع تمزق الغضروف المفصلي الذي يحدث بسبب التغيرات التنكسية داخل الغضروف المفصلي ، على الرغم من احتمال وجود إصابة مرتبطة بالركبة (إصابة محورية أو ملتوية).
نظرًا لتكرار تمزق الغضروف المفصلي ، فإن التكيسات المصاحبة غير شائعة.
ما الذي يزيد من المخاطر؟
- التواء ، وتحول الرياضة ، كحيث يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي
- إصابة سابقة في الركبة
- إصابة الركبة المصاحبة ، خاصة إصابات الأربطة
- العمر ، حيث يزداد تواتر تمزقات الغضروف المفصلي التنكسية
الأعراض ؟
- ألم ، خاصة عند الوقوف على الساق المصابة
- نتوء قوي في موقع الكيس ، أكثر شيوعًا على الجانب الجانبي (الخارجي) للركبة
- قد يصبح الكيس أكثر وضوحًا مع تمدد الركبة
- من حين لآخر ، نتوء غير مؤلم
- قد تشمل النتائج غير المحددة المصاحبة تورم الركبة ، .
- فقد تظهر أيضًا أعراض تمزق الغضروف المفصلي ، مثل الفرقعة وتيبس المفاصل والانغلاق. عند الفحص
- التشخيص ؟
- عادة ما يكون التشخيص واضحًا بسهولة عن طريق
- الفحص السريري
- والملامسة للكتلة المنفصلة مباشرة فوق خط مفصل أنسي أو جانبي.
- يتم تأكيد التشخيص عن طريق
- التصوير بالرنين المغناطيسي ،
- والذي يُظهر كلاً من الكيس وتمزق الغضروف المفصلي المصاحب.
- لا ينبغي الخلط بين هذه الحالة وبين “كيس بيكر” ،
- وهو عبارة عن تجمع من السوائل يتراكم بشكل شائع في الجزء الخلفي (الداخلي) من الركبة
- · . عندما تتورم الركبة لأي سبب من الأسباب ، يمكن للسائل أن يوسع هذه المساحة ويشكل كيسًا.
- الموجات فوق الصوتية
أيضًا في تصور الكيس وتوجيه الشفط ، حيث يتم وضع إبرة في الكيس لسحب محتوياته
العلاج ؟
العلاج تحفظي
إذا كانت الأعراض عرضية أو قليلة الأعراض ، فقد يتطلب العلاج
استخدام الثلج
و الأدوية المضادة للالتهابات
. يمكن شفط الكيس باستخدام مخدر موضعي وإبرة صغيرة لإزالة محتويات الأكياس
قد يدعو بعض الأطباء إلى غرس كمية صغيرة من الكورتيزون في الكيس
بشكل عام ، تعتبر الحقن مفيدة لتكيسات الغضروف المفصلي الكبيرة والمؤلمة. بتوجيه من الموجات فوق الصوتية ، نثقب الكيس بإبرة. أولاً ، يتم حقن محلول مخدر في الجلد وخارج الكيس. ثانيًا ، يتم وضع إبرة في منتصف الكيس. ثم يتم فك ضغط الكيس باستخدام المزيد من سائل التخدير. أخيرًا ، نقوم بحقن الكورتيزون في الكيس لتقليل الالتهاب ومنع تكراره.
. ومع ذلك ، فإن هذا عادة ما يكون فعالا بشكل مؤقت فقط ، ويعود السائل.
في حاله وجود تمزق في حالة في الغضروف المفصلي
يوصى بالجراحة كعلاج نهائي.
يتم ذلك عن طريق تنظير المفصل ،
حيث يتم إدخال كاميرا صغيرة في مفصل الركبة ،
ويتم عمل بوابة صغيرة أخرى (فتحة) للسماح بإدخال الأدوات في المفصل
. أثناء تنظير المفصل ، يتم إزالة (إزالة) الغضروف المفصلي الممزق جراحيًا
. سيتم بعد ذلك فك ضغط كيس الغضروف المفصلي المصاحب.
في حالة وجود تمزق في الغضروف المفصلي غير متصل ، يلزم إجراء جراحة مفتوحة
متى يمكنك العودة إلى رياضتك أو نشاطك؟
على الرغم من أن أكياس الغضروف المفصلي لا “تلتئم” ، فقد تصبح بدون أعراض بمرور الوقت ، خاصة مع تعديل النشاط.
إذا تم إجراء الجراحة لمعالجة الغضروف المفصلي وفك ضغط الكيس ،
فقد يتمكن المريض من العودة إلى النشاط في وقت مبكر في 3 -6 أشهر بعد الجراحة.
كيف يمكن منع كيس الغضروف المفصلي؟
لا توجد وسيلة ثابتة يمكن من خلالها منع الأكياس على وجه التحديد
. يمكن أن يمنع الحفاظ على اللياقة البدنية والتكييف الجيد إصابة الركبة الضعيفة
. يجب على الرياضيين ارتداء معدات الحماية المناسبة والتأكد من الملاءمة الصحيحة ،
بما في ذلك المرابط ذات الطول المناسب للسطح
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
