. كسر النتوء المرفقي {{{{ Olecranon fracture

هو كسر في الجزء المدبب من العظم

هو جزء من عظم الزند ،

وهو أحد العظام الثلاثة التي تتجمع لتشكيل مفصل الكوع

يقع الزُّد تحت جلد الكوع دون حماية كبيرة من العضلات أو الأنسجة الرخوة الأخرى.

يمكن أن ينكسر بسهولة إذا تعرضت لضربة مباشرة في الكوع أو سقطت على ذراع ممدودة.

 يمكن أن يكون الكسر مؤلمًا جدًا ويجعل حركة الكوع صعبة أو مستحيلة.

كسور النتوء المرفقي شائعة جدًا. على الرغم من أنها تحدث عادةً من تلقاء نفسها ، بدون إصابات أخرى ،

 إلا أنها قد تكون أيضًا جزءًا من إصابة أكثر تعقيدًا في المرفق.

في الكسر الزهري ، يمكن للعظم أن ينكسر قليلاً أو ينكسر إلى عدة قطع.

قد تصطف قطع العظام المكسورة بشكل مستقيم أو قد تكون بعيدة عن مكانها (كسر منزاح).

في بعض الحالات ، ينكسر العظم بطريقة تبرز فيها شظايا العظام عبر الجلد. هذا يسمى كسر مفتوح.

الكسور المفتوحة خطيرة بشكل خاص لأنه بمجرد كسر الجلد ، تزداد احتمالية حدوث عدوى في كل من الجرح والعظام. العلاج الفوري مطلوب للوقاية من العدوى.

تشريح الكوع

الكوع هو مفصل مكون من ثلاث عظام:

Elbow Anatomy

عظم العضد (عظم الذراع)

عظم العضد البعيد هو الطرف السفلي من عظم العضد.

إنه يشكل الجزء العلوي من الكوع ويسمح لساعدك بالانحناء والتقويم.

نصف القطر (عظم الساعد على جانب الإبهام)

الرأس الشعاعي هو نهاية عقدة نصف القطر حيث يلتقي الكوع.

 ينزلق إلى أعلى وأسفل مقدمة عظم العضد البعيد عندما تثني ذراعك وتدور حول عظم الزند

عندما تدير معصمك لأعلى أو لأسفل

عظم الزند (عظم الساعد على الجانب الخنصر)

ينحني مفصل الكوع ويستقيم مثل المفصل.

الزُّبر هو جزء من عظم الزند “يكسو” الطرف السفلي من عظم العضد ،

 مما يخلق مفصلًا لحركة الكوع.

يمكن تحسس “النقطة” العظمية من الزبر بسهولة تحت الجلد لأنها مغطاة بطبقة رقيقة من الأنسجة

 يساعدك أيضًا على رفع راحة يدك (مثل قبول التغيير من أمين الصندوق) أو راحة اليد (مثل الكتابة أو العزف على البيانو).

يتم تثبيت الكوع معًا

من خلال

بنيته العظمية ،

Anatomy of the elbow, including the nerves and ligaments

 بالإضافة إلى الأربطة والأوتار والعضلات. ثلاثة أعصاب رئيسية تعبر مفصل الكوع.

سبب كسور

غالبًا ما تحدث كسور  بسبب

السقوط مباشرة على الكوع

تلقي ضربة مباشرة في المرفق من شيء صلب ،

   مثل مضرب بيسبول أو لوحة القيادة أو باب السيارة أثناء تصادم مركبة.

ضربة غير مباشرة

السقوط على ذراع ممدودة مع تثبيت الكوع بإحكام للاستعداد ضد السقوط.

في هذه الحالة ،

يمكن للعضلة ثلاثية الرؤوس ، التي ترتبط بالزُّد ، سحب قطعة من العظم من عظم الزند.

قد تحدث إصابات في الأربطة حول الكوع مع هذا النوع من الإصابات أيضًا.

الأعراض

عادةً ما يتسبب الكسر  في

ألم مفاجئ وشديد

 ويمكن أن يمنعك من تحريك مرفقك

تورم فوق “طرف” أو الجزء الخلفي من الكوع

كدمات حول الكوع.

في بعض الأحيان ، تنتقل هذه الكدمات إلى أعلى الذراع باتجاه الكتف أو أسفل الساعد باتجاه المعصم.

تنميل في إصبع واحد أو أكثر

ألم مع حركة الكوع أو مع دوران الساعد

شعور بعدم الاستقرار في المفصل ، كما لو أن كوعك سوف “يخرج.

التشخيص

عن طريق

اخذ تاريخ الاصابه

سيتحدث طبيبك معك عن تاريخك الطبي وصحتك العامة ويسألك عن أعراضك

الفحص السريري

فحص الطبيب

. سيقوم بعد ذلك بفحص مرفقك لتحديد مدى الإصابة.

أثناء الفحص ، سيقوم طبيبك بما يلي:

افحص بشرتك بحثًا عن الجروح والتمزقات.

 في حالات الكسور الشديدة ، يمكن أن تخترق شظايا العظام الجلد ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

جس (تحسس) حول مرفقك لتحديد ما إذا كانت هناك أي مناطق أخرى من الم. قد يشير هذا إلى كسور أو إصابات أخرى في العظام ، مثل خلع الكوع.

تحقق من نبضك عند المعصم للتأكد من عدم وجود اصابه في شراين

التصوير

اشعه عاديه

   يظهر الكسر

X-ray of displaced olecranon fracture

تصوير الطبقي

قد تكون مفيدة للتخطيط قبل الجراحة في الكسور المفتتة

العلاج

بدون جراحة

أثناء وجودك في غرفة الطوارئ ،  

   سيضع طبيبك جبيرة (مثل الجبيرة) على مرفقك

Photo of patient wearing a splint for an olecranon fracture

 ويمنحك حمالة للمساعدة في الحفاظ على مرفقك في موضعه.

 قد يشمل العلاج الفوري أيضًا:

وضع الثلج لتقليل الألم والتورم

أدوية لتسكين الآلام

إذا لم تكن قطع العظام غير مزاحه ،

    فيمكن أحيانًا معالجة الكسر بجبيرة لتثبيت الكوع في مكانه أثناء التعافي.

   أثناء عملية الشفاء ، سيأخذ طبيبك أشعة سينية متكررة للتأكد من أن العظم لم ينتقل من مكانه.

عادةً ما يتم ارتداء الجبائر لمدة 6 أسابيع قبل بدء الحركة اللطيفة.

إذا تغير الكسر في موضعه خلال هذا الوقت ، فقد تحتاج إلى جراحة لإعادة العظام معًا.

كيف يتم علاج الكسر بالجراحة؟

عادة ما تكون الجراحة مطلوبة للكسور التي يكون فيها:

تحركت العظام من مكانها (كسر منزاح)

قطع من العظام ثقب الجلد (كسر مفتوح)

عادةً ما تتضمن جراحة كسور الزُّد إعادة القطع المكسورة من العظام إلى مكانها ومنعها من الخروج من مكانها حتى تُشفى.

بسبب زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، من المقرر إجراء الجراحة للكسور المفتوحة في أسرع وقت ممكن ،

 عادةً في غضون ساعات.

 يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية الوريدية في غرفة الطوارئ ،

 وقد يتلقون لقاح التيتانوس.

 أثناء الجراحة ، يتم تنظيف الجروح الناتجة عن الإصابة وأسطح العظام المكسورة تمامًا.

عادة ما يتم إصلاح العظم خلال نفس الجراحة.

الإجراءات الجراحية

رد المفتوح والتثبيت الداخلي.

يمكن استخدام برغي واحد ، يوضع في منتصف العظم ، للحفاظ على تماسك العظام المكسورة.

يمكن استخدام

 اللوح (الألواح) والمسامير لتثبيت العظام المكسورة في مكانها.

الاسياخ المعدنيه

Olecranon fracture held together with a tension band

المسامير

اللوح المعدنيه

هذا هو الإجراء الأكثر استخدامًا لعلاج الكسور.

أثناء الإجراء ، يتم إعادة شظايا العظام أولاً إلى وضعها الطبيعي.

 ثم يتم تثبيت قطع العظام في مكانها باستخدام مسامير أو أسلاك أو دبابيس أو ألواح معدنية متصلة بالجزء الخارجي من العظم.

ترقيع العظام.

إذا فقد بعض العظم من خلال الجرح أو تم سحقه ،

 فقد يتطلب الكسر طعمًا عظميًا لملء الفجوات.

يمكن أخذ الطعم العظمي من متبرع (طعم خيفي) أو من عظم آخر في جسمك (طعم ذاتي) –

 غالبًا من الورك.

 في بعض الحالات ، يمكن استخدام مادة اصطناعية.

إزالة جزء الكسر.

إذا كان جزء العظم المكسور صغيرًا جدًا بحيث يتعذر إصلاحه ،

فيتم إزالته أحيانًا.

 عند القيام بذلك ، يتم إعادة ربط وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ، المرتبط بالجزء المتبقي من عظم الزند.

المضاعفات

هناك مخاطر مرتبطة بجميع العمليات الجراحية.

 إذا أوصى طبيبك بإجراء عملية جراحية ، فإنه يعتقد أن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر.

عدوى.

    هناك خطر الإصابة بأي عملية جراحية.

   سيتخذ طبيبك إجراءات محددة للمساعدة في منع العدوى.

تهيج الأجهزة.

   قد تعاني نسبة صغيرة من المرضى من تهيج من الغرسات المعدنية المستخدمة لإصلاح الكسر.

تلف الأعصاب والأوعية الدموية.

    هناك مخاطر منخفضة لتلف الأعصاب والأوعية الدموية حول الكوع.

نادر

أعراض العصب الزندي

فقدان قوة التمديد

لا يلتئم الكسر.

في بعض الأحيان

 قد ينفصل الكسر وقد تنفصل المسامير أو الألواح أو الأسلاك أو تنكسر.

 يمكن أن يحدث هذا لعدد من الأسباب ، بما في ذلك:

لا يتبع المريض التعليمات بعد الجراحة.

يعاني المريض من مشكلة صحية ،

     مثل مرض السكري ،

     مما يؤدي إلى إبطاء الشفاء.

     يؤدي التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى أيضًا إلى إبطاء الشفاء.

إذا كان الكسر مصحوبًا بجرح في الجلد (كسر مفتوح) ، فغالبًا ما يكون الشفاء أبطأ.

يمكن أن تؤدي العدوى أيضًا إلى إبطاء الشفاء أو منعه.

إذا لم يلتئم الكسر ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة

بعد العمليه

إدارة الألم

تتألم معظم الكسور بشكل معتدل لبضعة أيام إلى أسبوعين.

يجد العديد من المرضى أن استخدام الثلج والرفع (رفع ذراعهم فوق القلب) والأدوية البسيطة التي لا تتطلب وصفة طبية لتخفيف الألم هي كل ما يلزم لتخفيف الألم.

إذا كان الألم شديدًا ،

     فقد يقترح طبيبك وصفة طبية لدواء قوي لبضعة أيام.

اعلم أنه على الرغم من أن المواد الأفيونية تساعد في تخفيف الألم بعد الجراحة ،

فقد أصبح الاعتماد على المواد الأفيونية والجرعة الزائدة مشكلة صحية عامة حرجة.

 لهذا السبب ، توصف المواد الأفيونية عادة لفترة قصيرة من الزمن.

 من المهم استخدام المواد الأفيونية فقط حسب توجيهات الطبيب.

 بمجرد أن يبدأ الألم في التحسن ، توقف عن تناول المواد الأفيونية.

إعادة تأهيل

سواء كان علاجك جراحيًا أو غير جراحي ، فإن التعافي من كسر الزج يتطلب الكثير من العمل.

نظرًا لأن العلاج غير الجراحي قد يتطلب أحيانًا فترات طويلة من التجبير  ، فقد يصبح كوعك شديد الصلابة.

 لهذا السبب ، قد تحتاج إلى فترة أطول من العلاج الطبيعي.

أثناء إعادة التأهيل ، سيقدم لك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي تمارين للمساعدة في:

تحسين نطاق الحركة

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× تواصل معنا عبر الواتس أب