العضلة الرباعية موجوده فى الجزء الامامي من الفخذ و قد سميت بهذا الأسم نظرا لأنه تتكون من اربعة عضلات تتحد فى اسفل الفخذ لتكون وترا قويا يمسك فى أعلى عظمة الصابونة. و إنقباض هذه العضله يؤدي الى فرد مفصل الركبة.
و عند حدوث إصابة تؤدي الى قطع و تمزق هذا الوتر, تفقد العضله الرباعية إتصالها بالصابونة و تفقد قدرتها على فرد الركبة.
الوتر الرباعي الرؤوس (الوتر الرباعي) هو الوتر الضخم الموجود فوق الرضفة مباشرة. الوتر الرباعي هو جزء من الآلية الباسطة للركبة التي تشمل عضلات رباعي الرؤوس ، ورباعي الأوتار ، والرضفة (الرضفة) والأوتار الرضفي. إنها آلية الباسطة التي تسمح لنا بتصويب ركبتنا أو إجراء حركة الركل. عندما تنقبض عضلات الفخذ الرباعية (عضلة الفخذ) ، تنتقل القوة عبر الوتر الرباعي الرؤوس ، عبر الرضفة (الرضفة) ، من خلال الوتر الرضفي ، ويتم تقويم الركبة
التركيب
The quadriceps consists of four separate muscles
تنقسم العَضَلَةُ رُباعِيَّةُ الرُّؤوس إلى أربعة أجزاء رئيسية، أو «رؤوس»، لكل منها اسم مميّز:
- العضلة المستقيمة الفخذية ( Rectus femoris muscle): تحتل منتصف الفخذ وتغطي أغلب عضلات الفخذ الثلاث الأخرى. تنشأ تلك العضلة من عظم الحَرْقَفة (الورك) ( Ilium)، واكتسبت اسمها هذا من مسارها المستقيم.
* العضلات الثلاث الأخرى تقع تحت العضلة الفخذية المستقيمة وتنشأ من جسم عظم الفخذ و تغطيه من المدورين الكبير و الصغير( trochanters) حتى الّلقمتين الفخذيتين الإنسية و الوحشية.
- العضلة المتسعة الوحشية ( Vastus lateralis muscle): تقع على الجانب الوحشي (الخارجي) لعظم الفخذ.
- العضلة المتسعة الانسية ( Vastus medialis muscle): تقع على الجانب الإنسي (الداخلي) لعظم الفخذ.
- العضلة المتسعة الوسطى ( Vastus intermedius muscle): تقع بين العضلة المتسعة الانسية والعضلة المتسعة الوسطى على الجزء الأمامي لعظم الفخذ (أي على الجزء العلوي أو الأمامي من الفخذ)، ولكن أعمق من العضلة المستقيمة الفخذية. عادة لا يمكن رؤيتها دون شقّ (قطع) العضلة المستقيمة الفخذية.
* هناك عضلة خامسة في مجموعة عضلات رباعية الرؤوس، لطالما تُنسى ونادراً ما تُدرّس، ألا وهي عضلة مفصل الركبة( Articularis genus muscle).
كل الأجزاء الأربعة للعَضَلَةُ رُباعِيَّةُ الرُّؤوس ترتكز في نهايتها بأحدوبة الظنبوب ( tibial tuberosity) على قصبة الساق. يتم ذلك عن طريق الرضفة ( patella)، حيث تتقارب وتتجمّع الرؤوس الأربعة للعَضَلَةُ رُباعِيَّةُ الرُّؤوس في الأجزاء العلوية الأمامية من الرضفة، فتتجمّع في وتر واحد هو وتر العَضَلَةُ رُباعِيَّةُ الرُّؤوس :quadriceps tendon) الذي يُسمّى أيضا الوتر الرضفي ( patellar tendon)، الذي يستمر ويصبح الرباط الرضفي ( patellar ligament) ثم يرتبط بقصبة الساق (الظنبوب). ومن المعلوم أن الوتر ( tendon) هو الذي يربط العضلات بالعظام، في حين أن الرباط ( ligament) يربط العظام بالعظام.
.
الوتر الرباعي الرؤوس عبارة عن وتر قوي وسميك يمكن أن يتحمل قوة هائلة. الوتر هو بنية تربط العضلة بالعظام. تنتقل قوة انقباض العضلات عبر الوتر لتحريك العظم. الأشخاص الذين يجرحون آلية الباسطة قد يمزّقوا الوتر الرضفي ، أو كسر الرضفة ، أو تمزق الوتر الرباعي. كل هذه الإصابات لديها علاجات مماثلة وخطط إعادة التأهيل
تمزق وتر العضلة الرباعية الرؤوس هو إصابة غير شائعة
الاسباب:
إذا كان الوتر سليما فإن قطعه يستلزم قوة كبيرة مثل الإنقباض المفاجيء للعضلة الرباعية عند ملامسة الأرض أثناء السقوط من أرتفاع عالي.
و لكن فى أغلبية هذه الإصابات يكون الوتر ضعيفا أصلا و تنتج الإصابة عن حادث بسيط مثل السقوط من إرتفاع بسيط مثل السلم. و يكون ضعف الوتر نتيجة أحد الأسباب التالية:
- فشل كلوي
- النقرس
- روماتويد
- مرض الذئبة الحمراء
- مرض السكر
- أستخدام الكرتوزون
- استخدام مضادات حيوية تحتوي على مادة الفلوروكينولون
- واللوكيميا (سرطان الدم)
- وفرط السمنه
- · تضخم الغدة الدرقية الثانوي والذي يسبب ضعف العظم و يؤدي إلى ضعف الأنسجة التي تربط الوترمع العظم
الأعراض:
يحدث ألم شديد فى المنطقة أسفل الفخذ بعد الإصابة
و يصبح المريض غير قادر على فرد ركبته ضد أي مقاومة (إلا إذا كان القطع جزئي)
و بالتالي تحدث خيانة (عدم ثبات) للركبة اثناء المشي.
التورم في موضع الإصابة
ويمكن الإحساس بوجود الفراغ بالقرب من صابونة الركبة ( فوق صابونة الركبة).
التشخيص:
بالكشف على المريض يمكن للطبيب إكتشاف وجود فجوة فى الوتر المقطوع.
–
ويمكن التأكد من التشخيص بعمل رنين المغنطيسي حيث يظهر موضع القطع.
ويمكن ملاحظة وجود تورم حول المنطقة المتواجده في أعلى صابونة الركبة أثناء الفحص إضافة إلى وجود تورم دموي.
وقد يلاحظ وجود ضعف في الآداء الوظيفي عند البدء بالفحص الحركي.
وقد يعاني المريض من وجود التواء في الركبة وصعوبة في استخدام السلالم
وقد يستطيع المريض المشي ولكن قد يضطرإلى عدم ثني الركبة ورفع الورك
العلاج:
في حالات الإصابات الجزئيه
قد يتم علاجها بوضع الرجل فى جبيرة تحافظ على إستقامة الرجل لفترة 3 – 6 أسابيع ثم يتم البدء بعمل علاج طبيعي.
في حالات القطع الكلي
تحتاج لتدخل جراحي عاجل لخياطة الوتر المقطوع و ذلك حتى يلتئم فى وضعه السليم دون حدوث ضعف لاحقا بالعضلة الرباعية و الركبة
.
:
بعد إجراء العملية
مباشرة الراحة واستخدام كمادات الثلج والضغط باستخدام رباط ضاغط ورفع الطرف السفلي لأعلى من مستوى القلب.
العلاج الطبيعي
د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل
تلفون 00962795544993
