قرحه في الغضروف الزجاجي لمفصلي الكوع Osteochondritis Dissecans (OCD) elbow

هو اضطراب يتميز بوجود تشققات في الغضروف المفصلي أو بطانة مفصل الكوع. 

هومرض التهابي يصيب العظام والغضاريف ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى نخر موضعي وتفتت العظام والغضاريف. 

أكثر شيوعًا في فئة المراهقين الرياضيين (الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا) ولا سيما رياضات الرمي أو الرياضات المهيمنة على الأطراف العلوية مثل البيسبول أو الهوكي

عندما يفقد هذا الغضروف إمداد الدم ، يمكن أن يبدأ في التآكل والتشقق ، مما يؤدي إلى تلف العظم الأساسي

يمكن أن يادي ان الى فصال واحدة أو أكثر من رقائق الغضروف المفصلي

يمكن أن يؤدي التهاب الغضروف العظمي Dissecans إلى نخر (الموت) وتفتت العظام والغضاريف

.  وممكن ان تشكل أجسامًا فضفاضة داخل المفصل

 او ممكن للرقائق المفصولة أن تتعظم بعد ذلك بسبب تغذية السائل الزليلي

على المدى الطويل ، يمكن أن يأدي إلى التهاب المفاصل التنكسي

يحدث التهاب العظم و الغضروف السالخ في الكوع بشكل شائع في الرأس ، نهاية عظم العضد (عظم العضد) الذي هو جزء من مفصل الكوع. 

الاسباب

سبب التهاب العظم و الغضروف السالخ في الكوع غير معروف

. ومع ذلك ، يعتقد العلماء والأطباء أنه قد يكون ناجما عن الصدمة المتكررة للكوع. 

يمكن أن يكون هذا نتيجة:

• حركات علوية متكررة ، مثل رمي كرة بيسبول.


• حمل الوزن فوق الرأس ، كما يظهر في الجمباز

هناك أربع مراحل مختلفة من الخطورة يتم تعريفها على النحو التالي:

المرحلة الأولى:

  يبدأ الغضروف في التكاثف. في هذه المرحلة ، يعتبر كل من الغضروف والعظام مستقرًا.
• المرحلة الثانية:

 يبدأ الغضروف في التشقق ، لكنه لا يزال يعتبر مستقرًا.
• المرحلة الثالثة:

 تشقق الغضروف تمامًا وبدأ العظم الكامن في التصدع. يعتبر الهيكل غير مستقر.
• المرحلة الرابعة:

انفصال الغضروف و / أو العظم عن موضعه الأصلي ويعتبر غير مستقر.

الأعراض

قد تكون مصابًا بالتهاب العظم و الغضروف السالخ في الكوع إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

  آلام في مفصل الكوع


•  تصلب في مفصل الكوع


• تورم في مفصل الكوع

صوت في مفصل الكوع
 . فرقعة عند تحريك الكوع
•  انخفاض نطاق الحركة في مفصل الكوع


•  قفل (يحدث في مراحل لاحقة من الحالة)

التشخيص

عن طريق

 اخذ تاريخ المرضي

فحص المريض

سيفحص طبيبك الكوع بحثًا عن الألم والتورم  ، ويقيم نطاق الحركة.

طلب

الأشعة السينية

       يمكن أن تكشف الصور الشعاعية عن أي تشوهات على سطح المفصل


التصوير بالرنين المغناطيسي

      لاستبعاد الإصابات أو المشاكل الإضافية الأخرى

يظهر اي تراكم للسوائل في المنطقة

ويمكن أن يكشف عن أي شظايا فضفاضة

. يجب أخذ التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يكون لدى المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض أشعة سينية طبيعية

 تصوير طبقي

العلاج

ممكن ان يكون

غير الجراحي ( تحفظي )

يتم علاجه في المراحل المبكرة باستخدام العلاجات المحافظة. 

تشمل العلاجات غير الجراحية المستخدمة لعلاج التهاب العظم و الغضروف ما يلي:

• إراحة الذراع

    يمكن استخدام دعامة مفصلية للمساعدة في اراحه المفصل

https://www.physio-pedia.com/images/3/34/Elbow_brace.jpg


• وضع الثلج على الكوع طوال اليوم

  •  .  اعطاء مسكينات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
  • ·         . التوقف عن ممارسة الرياضة أو الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض لمدة 6-12 أسبوعًا 
  • ·          .  تعديل النشاط
  • ·          .  العلاج الطبيعي

  • • التثبيت لفترة قصيرة من الوقت

العلاج الجراحي

إذا لم تكن العلاجات غير الجراحية فعالة ، أو إذا كان التهاب العظم و الغضروف في مرحلة متأخرة ،

 فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي. 

تعتمد الجراحة لعلاج على مرحلة المرض

يختلف أسلوب الجراحة بناءً على شدة الإصابة

. يتم إجراؤها بالمنظار

. التنظير المفصلي يعني أن الجراح يقوم بإجراء الجراحة من خلال بوابات صغيرة ،

تحتوي إحدى البوابات على الكاميرا بينما تحتوي البوابات الأخرى على أدوات متبادلة على الرغم من خروجها لإجراء الجراحة

ويمكن أن تشمل:

إزالة الشظية

ازاله الجزء الغي ملتصق من الغضروف

عمل عده فتحات في قاعده القرحه  من اجل تحفيز الالتئام


إصلاح الجزء  ( تثبيت القطعه )بمسمار (تستخدم هذه الطريقة لإصلاح الشظايا الكبيرة)

زراعه الغضروف

بعد الجراحة

في البداية بعد الجراحة ،

    من المحتمل أن يكون المريض على آلة حركة سلبية مستمرة

 ومن ثمه  يتم وضعه في دعامة مفصلية

. يمكن البدء في تمارين الدورة الدموية اللطيفة والمفاصل المتبقية (الأصابع والمعصم والكتف).

بعد ثلاثة أسابيع من الجراحة ،

 يمكن البدء في التعزيز التدريجي ؛

 قد يختلف هذا حسب تفضيل الاستشاري. 

تنص بعض بروتوكولات ما بعد الجراحة على عدم وجود تمارين تقوية حتى ثلاثة أشهر

ستعتمد العودة إلى اللعب على الرياضة والألم

 يتمتع الرياضيون بإمكانية العودة إلى مستوى ما قبل الإصابة إذا كان الدافع والامتثال لإعادة التأهيل يسمحان بذلك

المضاعفات

يمكن أن يزيد التهاب العظم و الغضروف من خطر الإصابة بتاكل المفصل

 في هذا المفصل في نهاية المطاف.

وقاية

قد يستفيد المراهقون المشاركون في الرياضات المنظمة من التثقيف حول المخاطر التي تتعرض لها مفاصلهم المرتبطة بالإفراط في الاستخدام. 

يمكن أن يساعد تعلم الآليات والتقنيات المناسبة لرياضتهم ، باستخدام معدات الحماية المناسبة ، والمشاركة في تمارين القوة وتمارين الثبات في تقليل فرصة الإصابة.

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× تواصل معنا عبر الواتس أب