عمليه نقل العظام — Bone transport

ما هو نقل العظام؟

هو إجراء لنمو عظام جديدة في منطقة يوجد بها جزء مفقود من العظام بسبب عدوى أو كسر أو مرض.

قد تكون هناك فجوة في العظام بسبب إصابة خطيرة. تستلزم ازالة جزء من العظمة، تاركًا فجوة فى العظام. يجب ملء هذه المساحة بعظام جديدة لإعادة تواصل العظام ومنح الشخص أطوالًا متساوية للأطراف ووظائفها الطبيعية

كيف نقل العظام ؟

عندما ينكسر العظم، يتشكل عظم غير ناضج في منطقة الكسر، وتكون هذه بداية تكوين العظام الجديدة.

 لن يكون العظم الغير ناضج صلب مثل العظام ولكن يكون قابل للتشكيل ومرن.

 إذا تم شد هذا العظم غير الناضج ببطء بمرور الوقت قبل استبداله بعظم جديد، فيمكن جعل العظم أطول لتقوم بملء الفجوة بعظم جديد.

 هذه هي الطريقة التي يتم بها إجراء عملية إطالة الأطراف.

في النهاية، سوف يتماسك العظم الجديد غير الناضج ليكون صلبًا وقويًا بما يكفي لدعم وزن الجسم

عمليه نقل العظام؟

يمكن نقل العظام باستخدام مثبت خارجي أو داخلي

. يسمح المثبت الخارجي (جهاز الاليزاروف) بتغيير شكل الساق وتصحيح التشوه  .ومليئ الفراغ العظمي ومسافة نقل العظام القصوى التي يقتصر فقط على التئام العظام.

 يتكون المثبت الخارجي من أسلاك تمر من خلال االعظام وتتصل بحلقات خارج الساق.

 يتم لف صواميل (براغي) على المثبت الخارجي كل يوم ليقوم “بنقل” العظام.

ويتم إعطاء تعليمات تخبر المريض بعدد الدورات التي يجب القيام بها كل يوم.

 عندما يتحرك الجزء الحر من العظام بعيدًا عن موضعه الأصلي، تتشكل عظام جديدة بينهما، مما يلغي الفجوة تدريجياً. بمرور الوقت،

يلتقي الجزء الحر مع الجزء الآخر من العظم في الطرف الآخر من الفجوة. عندما يلتقي الطرفان، سيلتأمان معًا، تمامًا كما يفعل العظم بعد كسره.

نقل العظام بواسطة النثبت الخارجي (اليزاروف)

نقل العظام بواسطة النثبت الخارجي (اليزاروف)

https://hip-knee.com/wp-content/uploads/2020/09/%D8%A3%D8%B4%D8%B9%D8%A7%D8%AA-%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B8%D8%A7%D9%85.jpg

أشعة توضح مراحل نقل العظام

بعض المرضى يمكن عمل الجراحة لهم باستخدام مسمار داخلي 

قادر على نقل العظام دون الحاجة إلى أي أجهزة على الجزء الخارجي من الساق.

 في هذه الحالة، يتم وضع مسمار معدني خاص داخل العظم

ويتم التحكم فيه بمغناطيس من الخارج بواسطة جهاز تحكم عن بعد خارجي حسب توجيهات الجراح

رسم توضيحي لقصبة الساق يُظهر أول خطوتين في نقل العظام باستخدام مسمار داخلي - إزالة العظم التالف ثم تطبيق الأجهزة لتحضير العظم للنقل
رسم توضيحي لقصبة الساق يُظهر الخطوات الثلاث الأخيرة في نقل العظام باستخدام مسمار داخلي - نقل العظم قيد التقدم ، ونقل العظم الكامل ، والنتيجة النهائية بعد التئام العظم

ما هي مدة العلاج بنقل العظام؟

بعد الجراحة ،

    يجب أن يتوقع المرء إقامة في المستشفى لمدة 3 إلى 4 أيام.

خلال هذا الوقت في المستشفى ، سيتم إعطاء المرضى الذين لديهم مثبتات خارجية تعليمات حول كيفية العناية بمواقع دبوس المثبت الخارجي والحفاظ عليها نظيفة

أيضًا، سيتم توفير التعليمات حول كيفية عمل جهاز التثبيت الخارجي

 وكيفية إجراء نقل العظام عن طريق لف الصواميل المختلفة للمثبن الخارجي.

 سيتعلم المرضى  بمسامير داخلية كيفية استخدام وحدة التحكم المغناطيسي لإجراء نقل العظام بشكل تدريجي للغاية.

 عادة ما تبدأ عملية الإطالة بعد 7 الى10   أيام من العملية.

يعتمد الوقت المستغرق لملء الفراغ على

طول الفجوة أو الفراغ الذي يجب ملؤه

 و سن المريض.

 بشكل عام،

   يمكن إطالة العظام بحوالي 0.75 إلى 1.0 ملليمتر يوميًا.

القاعدة العامة هي أن تكوين عظام قوية يستغرق شهرًا مقابل كل سنتيمتر من الطول المكتسب.

عادةً ما يكون الوقت الذي تستغرقه العظام لتقوى عند الأطفال بعد النقل ضعف المدة التي تستغرقها عملية الإطالة نفسها. في البالغين،

 قد يستغرق هذا 3 إلى 4 مرات أطول على حسب تفاصيل حالة المريض.

 ستكون هناك حاجة لجراحة إضافية بعد نقل العظام لتحفيز التئام الجزء العظمي الحر بالعظام على الطرف الآخر من الفجوة،

 لذلك ليس من غير المألوف أن تضطر إلى ارتداء المثبت الخارجي لمدة 6-12 شهرًا.

المرضى الذين لديهم مسمار داخلي يطولون بنفس المعدل.

ما هي المشاكل التي قد تحدث مع علاج نقل العظام؟

المشاكل التي قد تحدث مع هذا الإجراء هي

 الألم،

عدوى مواقع الاسلاك (مشكلة فقط مع المثبتات الخارجية)،

نقص الحركة في المفاصل،

 مشاكل التئام العظام الجديدة،

إصابة الأعصاب

 أو الأوعية الدموية،

جلطات الدم،

 مشاكل في الأجهزة،

والحاجة إلى إجراءات أخرى للمساعدة في الشفاء والتصحيح.

 في الغالبية العظمى من الحالات، يمكن معالجة المشاكل بحيث لا يتم المساس بالنتيجة النهائية

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× تواصل معنا عبر الواتس أب