خلوعُ عظام اليد

الرسغ هو أكثر المفاصل إصابة في الجسم

تشكل كسور عظم الرسغ نسبة كبيرة من إصابات الرسغ

يجعل شكل العظام والمفاصل المعقدة التشخيص أكثر صعوبة والإصابات المفقودة أكثر شيوعًا

من المهم الاشتباه في إصابات الرسغ والتعرف عليها ، حيث يصعب تشخيصها ويمكن أن تسبب إعاقة دائمة إذا لم يتم علاجها

تشريح

  • توجد ثمانية عظام رسغية في منطقة الرسغ ،
  • مرتبة في صفين
  • ومتشابكة بإحكام مع بعضها البعض بواسطة أربطة المعصم الداخلية والخارجية:
عظام اليد والمعصم
العظامُ في الرسغ
  • يتكون الصف القريب من عظمه الزورق ، والهلالي ، وابزفورم ، والحبيبيتقترب هذه العظام بشكل وثيق من نصف القطر البعيد ، مع وجود الزورقي في أقصى شعاع.
    • يتكون الصف البعيد من هاماتي ، ورأسي (الكبتات) ، وشبه منحرف (تربزويد) وشبه منحرف.(وتربزيوم) هذا الصف قريب من عظام المشطيقع شبه المنحرف في أقصى قطر.
    • الزورق يربط بين صفين من الرسغ.
  • يعمل المجنون كمرساة مركزية لعظام الرسغ.
  • ترتبط عظام الرسغ ببعضها البعض عن طريق أربطة قصيرة بين الرسغين – على سبيل المثال ، عظام الرسغ و ثلاثي الجرانيت.

المفاصل

  • يتمفصل نصف القطر القاصي مع عظام الصف الرسغي القريب (ماعدا الحمصي وثلاثي الشكل) عند المفصل الكعبري الرسغيتدعم الأربطة الرسغية والرسغية هذا المفصل.
  • يتمفصل الصف الرسغي القريب مع الصف البعيد عند المفاصل الرسغيةتدعم الأربطة بين الرسغ هذه المفاصل.
  • يتمفصل الصف الرسغي البعيد مع الطرف القريب من عظام المشط عند المفاصل الرسغية.
  •  
  • هو تخرج عظام الرسغ carpal bones من مكانها الطبيعيّ، خُصوصًا العظم الهلاليّ أو العظم الرأسيّ الشكل (الكبير)،
  • وتحدث هذه الخلوع عادة عندما يجري تطبيق قوة كبيرة على الرسغ ويكون منحنياً نحو الخلف.
  • يحدث ألم في الرسغ واليد، وقد يبدوان مشوَّهين ولا يستطيع المرضى تحريكهما بشكلٍ طبيعيّ.
  • تشير الأعراض وظروف الإصابة إلى التشخيص، لكن يأخذ الأطباء صورًا بالأشعة السينية لتأكيده.
  • يقوم الأطباء بإعادة العظام إلى مكانها يدويًا ومن دُون إحداث شقّ جراحيّ، ويضعون جبيرةً ويُحيلون المرضى إلى اختصاصي عظام لأن الحالة تحتاج إلى الجراحة غالبًا.

توجَد عظام الرسغ في قاعدة اليد بين عظام الساعد (الكُعبُرَة والزند) وعظام المشط الطويلة في اليد، وهناك ثمانية عظام رسغية صغيرة؛

ومن الشائع أن تحدث خلوع في اثنين منها:

  • العظم الرأسيّ الشكل (الكبير) (وهو أكبر عظم في اليد ويتموضع في منتصف الجزء السفلي من راحة اليد)
  • العظم الهلاليّ (الذي يتموضع بين العظم الرأسيّ الشكل ونهاية الزند)

يُسمذّى الخلع في العظم الرأسيّ الشكل (الكبير) خلع المنطقة المجاورة للعظم الهلاليّ، وهذا النوع من الخلع أكثر شيوعًا بخمس مرات من خلوع العظم الهلاليّ.

الاسباب

تنجُم هذه الخلوعُ عن قوة كبيرة تسبب انحناء الرسغ إلى الوراء،

 وعادة ما تكون هذه القوة عبارة عن السقوط على يد ممدودة أو إصابة في حادث سيارة.

الأعراض

عندما ينخلعُ أحد هذه العظام،

يحدث ألم في الرسغ وراحة اليَد،

 ولا يستطيع المرضى تحريكهما بشكل طبيعي،

 ويبدو الرسغ مشوهًا عادةً

وتتورَّم اليد.

قد يحدث وخز وخَدر في الأصابع،

 لأن العظم المخلوع يضغط على النفق الرسغي (ممر ضيق يتكون من نسج ليفية) والأعصاب والأوعية الدموية التي يحتوي عليها

. قد يحدث ضعفٌ في التروية الدموية إلى العظام، وقد يتضرر مفصل الرسغ، مما يُؤدِّي إلى التهاب المَفاصِل الذي يُسبب العجزَ.

التَّشخيص

     عن طريق

  • الأشعَّة السينيَّة

يُمكن أن يُساعِدَ التشخيص والمُعالَجة السريعان لهذه الخلوع على التقليل من خطر المُضاعفات،

 مثل التهاب المَفاصِل وموت نسيج العظم.

ينبغي على المرضى الذهاب إلى قسم الطوارئ إذا اعتقدوا أنهم تعرضوا إلى خلعٍ في هذه العظام؛

ويُمكنهم الانتظار لمدة تصل إلى يوم واحد قبل اتخاذ قرار زيارة الطبيب إذا بدا شكل المعصم وحركته طبيعيين، وإذا كان من الممكن ضبط الألم باستخدام الأدوية التي تُباع من دُون وصفةٍ طبيةٍ؛

ولكن إذا استمرت الأعراض لأكثر من يوم، فينبغي عليهم مراجعة الطبيب،

حيثُ يشتبه الأطباء في خلوع المنطقة المحيطة بالعظم الهلالي وخلوع العظم الهلاليّ استنادًا إلى الأعراض وظروف الاصابة، ويستخدمون التصوير بالأشعة السينية لتأكيد التَّشخيص.

المُعالجَة

   عن طريق

  • المناورة اليدوية أو الجراحة لإعادة العظام إلى مكانها
  • الجبيرة
  • الإحالة إلى اختصاصي عظام
  • الإصلاح الجراحيّ عادةً

يقوم الأطباء بإعادة العظام إلى مكانها بطريقةٍ يدويةٍ ومن دُون إحداث شقّ (يُسمَّى الإجراء الردّ المُغلَق)،

ثم يُطبقُّون جبيرة لتثبيت حركة الرسغ والمرفق،

كما يقوم الأطباء أيضًا بإحالة االمرضى إلى اختصاصي عظام بشكلٍ مباشر عادةً.

ينبغي إصلاح معظم خلوع المنطقة المجاورة للعظم الهلاليّ وخلوع العظم الهلاليّ عن طريق الجراحة،

وذلك لأن المرضى يتمكنون من استخدام اليد بشكلٍ أفضل من بعد الإصلاح الجراحيّ،

ويحتاج الشفاء إلى أشهُرٍ عادةً

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× تواصل معنا عبر الواتس أب