تشوه مادلونغ Madelung’s>>>>>>> Deformity

https://upload.orthobullets.com/topic/6070/images/madulungs deformity.jpg

وهو خلع خلقي

 هو خلع في نهاية الزند البعيدة ، بسبب تشوه العظام. 

في بعض الأحيان يكون تشوهات طفيفة في الهياكل العظمية الأخرى ،

وغالبًا ما تكون ناجمة عن مرض أو إصابة ، مثل كسر في الطرف البعيد من عظمه الكعبره مع إزاحة الجزء البعيد لأعلى

. يختلف التشوه في الدرجة من نتوء طفيف في الطرف السفلي من عظم الزند ، إلى خلع كامل للمفصل الزندي الكعبري السفلي مع انحراف زندي ملحوظ في اليد. 

ترتبط التشوهات الشديدة بغياب خلقي أو نقص تنسج نصف القطر

اكثر عند النساء من ذكور هو 4: 1

معدل الإصابة غير معروف ،

ولا توجد غلبة عرقية موصوفة

الأعراض

الأعراض في بعض الأحيان لا تظهر حتى سن البلوغ

في معظم الحالات ، تظهر الأعراض في منتصف الطفولة.

في هذا العمر ، يؤدي النمو الأبطأ نسبيًا للجزء الزندي والراحي من نصف القطر إلى تشوه متزايد بشكل متزايد

يعتبر

الألم

والتشوه

        من الأعراض الرئيسية التي يعاني منها المرضى

التشخيص

العرض السريري

يكون  الساعد القصير ، القوس الأمامي الزندي للكعبرة وخلع جزئي لليد على الساعد.

كما ذكرنا من قبل ، تختلف شدة الاضطراب بشكل كبير ،

يتم تأكيد التشخيص عادة عن طريق الأشعة السينية

يتميز التشوه بما يلي:

  • الانحناء الظهري والقطري للكعبره
  • زيادة المساحة بين العظام
  • الراحي المبالغ فيه (حتى 35 درجة) والميل الزندي (حتى 60 درجة) للتعبير الرسغي المشع 
  • فشل تعظم الجانب الزندي من المشاشية الشعاعية البعيدة
  • ميل شعاعي مبالغ فيه
  • انخفاض الزاوية الرسغية إلى أقل من 118 درجة (النطاق الطبيعي من 118 درجة إلى 139 درجة)
  • خلع جزئي في الرسغ في اتجاه راحي وزندي
  • يتم إجبار lunate تدريجياً على قمة المفصل الراديوي الزندي الرسغي على شكل V
  • صف رسغي قريب على شكل حرف V = صف رسغي قريب منفتق.
  • خلع جزئي ظهري للمفصل الراديوي الزندي البعيد

العلاج

الخيارات الأولى للعلاج هو

   العلاج التحفظي ،

باستخدام الكمادات الساخنة أو الباردة ،

 والراحة 

ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في البداية

. إذا لم يتم إجراء أي تحسن ، 

فيمكن استخدام جبيره أو دعامه لإبقاء الذراع المنحرفة مستقيمة

. عندما لا يعمل أي من العلاجات المحافظة ، يتم تحديد

التدخل الجراحي

تشمل الخيارات الجراحية 

  • المشيمة الشعاعية
  • قطع العظم التصحيحي الشعاعي
  • التحلل الفيزيائي الشعاعي
  • فصل المشيمة الزندي
  • استئصال الزند البعيد
  • تقصير عظم الزندي

جراحه عند الأطفال

الغرض من العلاج هو إزالة المشاش الذي يسبب النمو غير الطبيعي للرسغ

. يتم ذلك عن طريق عمل شق صغير في الجانب الكعبره

الكبار

عن طريق علاج التشوه الشعاعي البعيد. 

ومع ذلك ، إذا كان لدى المرضى تباين زندي إيجابي وأمراض بؤرية في الرسغ ،

 فمن الممكن علاجهم بقطع العظم الزندي المعزول. في هؤلاء المرضى لا يتم علاج التشوه الكعبري

تحرير رباط فيكرز   physiolysis with release of Vickers ligament

  • دواعي الاستخدام
    • انخفاض نطاق الحركة    
  • قطع العظم التصحيحي الشعاعي +/- قطع العظم الزندي القاصي 
    • o         radial corrective osteomy +/- distal ulnar shortening osteotomy 
      • دواعي الاستخدام
        • انخفاض نطاق الحركة 
        • تشوه تجميلي

تقويم مفاصل DRUJزندي الكعبري سفلي

استبدال كامل للمفصل الشعاعي الزندي البعيد

DRUJ arthroplasty

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× تواصل معنا عبر الواتس أب