النخر اللاوعائي لعظمه الثلوث {{{ {{{{{{{{Avascular necrosis of talus

 موت أنسجة العظام وينهيار العظم

يحدث النخر اللاوعائي (AVN) بسبب الفقد المؤقت أو الدائم لإمدادات الدم إلى منطقة من العظام

مفصل الكاحل

يسمح مفصل الكاحل بالحركة لأعلى ولأسفل للقدم

الاسباب

ممكن ان يكون السبب

رضي

الصدمة – او كسر العظم يعطل تدفق الدم إلى العظم

هناك تلك الكسور التي ليست شديدة جدًا (لا تتحول أو تزيح كثيرًا) ، وفي هذه الكسور ، يكون معدل حدوث AVN قليل. ومع ذلك ، عند خلع الكاحل من تجويف الكاحل ، يكون معدل حدوث AVN مرتفعًا جدًا ، تقريبًا 100٪.

يرتبط تطوير AVN بنوع الكسر وليس بالطريقة التي يتم معالجتها بها. هذا بسبب تدفق الدم إلى الكاحل ، الذي تمزق مع أنواع معينة من الكسور ، وليس مع أنواع أخرى ،

 وبغض النظر عن كيفية إعادة تماسك الكاحل ، لا يمكن أن يتغير تدفق الدم. ومن المثير للاهتمام ، مع ذلك ، أن وجود AVN لا يغير معدل التئام الكسر

حتى في الكسور التي يتطور فيها AVN ، يستمر العظم المكسور دائمًا في الاتحاد. يبدو أن هناك ما يكفي من إمدادات الدم التي تأتي عبر الكسر للشفاء ،

 ولكن ليس بما يكفي للحفاظ على إمدادات الدم من أجل عظمة قابلة للحياة تمامًا. هذا مهم عند التخطيط للعلاج بعد علاج الكسر.

غير رضي

 يشمل مجهول السبب (لم يتم العثور على سبب على الإطلاق) ،

المنشطات (على سبيل المثال: الكورتيكوستيرويدات والجرعة العالية (بريدنيزون)

   التي تُعطى لأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والسرطان) ،

والإفراط في استهلاك الكحول ،

وفقر الدم المنجلي ،

والعلاجات الإشعاعية ،

 و العلاج الكيميائي

يمكن أن يكون النخر اللاوعائي للكاحل مدمرًا للغاية ويؤدي إلى فقدان كامل لمفصل الكاحل مع تاكل والتهاب المفاصل والتشوه والألم.

في حالة حدوث AVN ، يمكن أن ينقسم الكاحل إلى قطع صغيرة ، وشظية ، وانهيار.

هذا لا يمكن التنبؤ به. غالبية الكسور التي تتطور AVN لا تنهار ، ويقتصر AVN على أجزاء صغيرة من الكاحل.

الاعراض

الالم في الكاحل

تورم بسيط في الكاحل

عرجه

تشخيص

قد يشمل تشخيص النخر اللاوعائي للكاحل ما يلي:

اخذ تاريخ المرضي

الفحص السريري

الأشعة السينية

التصوير بالرنين المغناطيسي

تصوير طبقي

العلاج

تخفيف الضغط الأساسي للعظمه  Core Decompression

هو إجراء جراحي يتم فيه حفر ثقب في عظم الكاحل ،

مما قد يؤدي إلى تخفيف ضغط العظم وينتج عن ذلك التئام الكاحل لأنه يزيد من إمداد الدم إلى الكاحل.

 يمكن استخدامه فقط في المراحل الأولى وثانيه من AVN.

دمج الكاحل Ankle Fusion 

عادة ،يعمل عندما يحدث تاكل والتهاب مفصل الكاحل بعد AVN وكسر الكاحل

هذا الاندماج هو عملية معقدة ولا يمكن التنبؤ دائمًا بنتائج الاندماج

 وتضيع حركة الكاحل.

 لهذا السبب ، من المستحسن العلاجات البديلة

.زراعه عظمه الثالوث (  talus) اصطناعيه

د. مازن كرديه —— استشاري اول جراحه العظام والعمود الفقري – والاصابات الرياضيه – وزراعه المفاصل

                 تلفون 00962795544993

× التواصل المباشر عبر الواتساب